Скринингът е важен за здравето на бременната!

Скринингът е сравнително нова и малко позната процедура, като отношението към нея може да варира от невежество през положително до категорично отрицателно. Специалистите обаче твърдят, че скрининг тестът е напълно безопасен и напълно безболезнен метод за изследване на бременни жени, който може да даде цялата необходима информация за плода и неговото развитие в момента.

Не е рационално да се игнорира информацията, получена в резултат на такава процедура, тъй като с такава информация родителите могат предварително да се подготвят за всякакви неочаквани обрати, свързани със здравето на бъдещото дете.

Теория на скрининга

Ако преведете името на процедурата, то буквално ще бъде „скрининг“, тоест здравите бременни жени се отделят от тези, които могат да имат проблеми и усложнения по време на или след раждането.

Благодарение на тази процедура е възможно да се изчисли най-точно вероятността от синдром на Даун, да се изчислят възможни спонтанни аборти, дефекти в развитието и др.

От друга страна, невежеството на жената по време на бременност може да й донесе непредвидени трудности, за които тя може да не е подготвена.

Така че няма нужда да се доказват ползите от скрининга. Прегледът през първия триместър се нарича първи или ранен и се провежда от 11-та до 13-та седмица въз основа на резултатите от консултацията с лекар.

Условията на втората прожекция

Специалистите определят времето за втори скрининг по време на бременност (нарича се още троен тест, името идва от броя на хормоните, които се проверяват) от четиринадесетата до двадесетата седмица от датата на последната менструация. Най-благоприятният период за провеждане на теста е периодът от шестнадесетата до осемнадесетата седмица.

Това се обяснява с факта, че точно в този периодбременната жена има максимално количество хормони в тялото си и резултатите от скрининга в този случай ще бъдат възможно най-близки до реалното състояние на нещата.

Тройният тест включва цялостно определяне на някои маркерни хормони в кръвта на бременна жена (AFP (алфа-фетопротеин), свободен естриол и b-hCG) и ултразвуково изследване или ултразвук. Провежда се за всички жени, за да потвърди ранен преглед или да опровергае първите данни. Или вторият скрининг се извършва за индикации, възникнали остро.

Показания за изследване

Индикациите за изследването са същите като при първия скрининг и са съвсем логични.

Този скрининг се предписва в следните случаи:

• ако бъдещите родители на детето имат кръвна връзка;
• бъдещата майка е претърпяла остро бактериално или вирусно заболяване;
• ако една жена страда от генетично предавани заболявания: онкологична патология, диабет, заболявания на опорно-двигателния апарат;
• ако дори един от родителите в семейството има хромозомни генетични заболявания;
• ако бъдещата майка вече е имала преждевременно раждане или спонтанен аборт;
• ако бременна жена вече е имала дете с аномалии в развитието;
• ако бременната жена е имала смърт на плода преди раждането;
• ако при бременна жена по време на първоначалния ултразвук на четиринадесетата седмица от бременността е открита патология на развитието на плода.

Друга причина за изследването е развитието на остро инфекциозно заболяване в периода от четиринадесетата до двадесетата седмица или ако бременната жена е диагностицирана с тумор по-късно от четиринадесетата седмица.

В случай на остро инфекциозно заболяване и тумор жената трябва да бъде насочена към генетик за разрешаване на проблеманеобходимостта от пълен перинатален преглед на втория триместър.

Показатели за оценка

При втория скрининг преглед се оценяват следните показатели: обемът на главата, корема, гръдния кош и дължината на едноименните кости от двете страни. При втория преглед може да се направи заключение дали бременността отговаря на термина, размера на плода и пропорционалността на неговото развитие.

Малкия мозък и вентрикулите на мозъка, лицето и профила на лицето, включително очните ябълки и назолабиалния триъгълник, гръбначния стълб, пикочния мехур и бъбреците, червата и стомаха, вентрикулите и предсърдията на сърцето, както и оценяват се местата, където големи плавателни съдове тръгват от него. Между другото, по време на втората скринингова процедура е възможно да се установи дали има аномалии в развитието на органите и как се развива сърдечно-съдовата система.

В същото време това изследване показва и временни или временни органи на майката. С негова помощ се оценяват дебелината и местоположението на плацентата, степента на нейната зрялост и структура; броят на съдовете в пъпната връв и амниотичната течност; състояние на придатъците, шийката на матката и стените на матката. И вече като се вземат всички тези показатели, е възможно да се направи заключение дали има дефекти в развитието на плода по това време или не.

Имайки предвид цялата тази информация и всички рискове, които могат да възникнат, както и знаейки, че при втората бременност раждането може да е по-рано от първата, скринингът е добра възможност да се запознаете предварително с всички възможни заплахи.

Изследване на нивото на хормоните

Така например, както вече беше споменато по-горе, биохимичният скрининг определя маркерните хормони, включително AFP, който е протеин, който присъства в кръвта на бъдещото дете на доста ранен етап от ембрионалното развитие. Произвежда се от черния дроб и стомашно-чревния тракт на плода, като функцията му е да защитава плода от имунната система на майката.

Ако се забележи повишаване на нивотоAFP, това показва вероятното съществуване или на синдром на Meckel, или на аненцефалия - малформация на невралната тръба на плода, или артезия на хранопровода, или пъпна херния, както и възможно незарастване на предната коремна стена или некроза на черния дроб на плода.

Но намаленото ниво на същия AFP позволява да се предположи синдром на Даун, синдром на Едуард, неправилно изчисляване на срока на бременността или смърт на плода. Свободният естриол се произвежда от черния дроб на плода, въпреки че в началото, все пак, плацентата, и ако развитието протича нормално, тогава нивото му се увеличава през цялото време.

Увеличаването на нивото му може да бъде причина за следните ситуации: многоплодна бременност, голям плод, бъбречно или чернодробно заболяване при бременна жена. Но намаляването на този хормон може да бъде доказателство за вътрематочна инфекция, хипоплазия на надбъбречните жлези на плода, заплаха от преждевременно раждане, аненцефалия на плода, синдром на Даун или фетоплацентарна недостатъчност.

Скрининг и втори раждания

По време на първото раждане всичко е много по-сложно и по-продължително и при нормално протичане на бременността те рядко са по-рано от 38 седмици. Но с термините при втората бременност всичко е различно.

Втората бременност може да завърши с раждане, което ще започне бързо и на 38 седмица от бременността второто раждане е нещо нормално. Скринингът помага да се разбере дали майката и бебето, което носи под сърцето си, са готови за бързо, неочаквано раждане. Е, ако второто раждане се случи на 39 седмица, тогава може да се счита, че сте изнесли успешно бебето и то е напълно готово да се роди.

Дали да се проведе скрининг или не, решават изключително бъдещите родители, поемайки отговорност за всички възможни рискове. Задачата на лекаря е да обясни на бременната жена целесъобразността на анализа и правилно да подготви бъдещето за негомама