Скрининг по време на бременност

За много жени самата дума "скрининг" всява страх. Всъщност тук няма нищо страшно, опасно или неразбираемо. Тази дума идва от понятието "пресяване".

Тоест в медицината думата скрининг означава масов преглед с цел откриване на патологии както при майката, така и при детето. Тоест скринингът по време на бременност е преглед на бъдещите майки за установяване на здравословното състояние и пълноценното развитие на бъдещите им бебета.

С помощта на такова изследване се откриват така наречените вродени патологии в ранните и средните етапи на бременността. Тоест вие ще знаете предварително дали вашето бебе е здраво или ще има нужда от помощта на лекари след раждането.

Основните наблюдения са насочени към откриване на такива сложни патологии като синдром на Даун (тризомия 21), синдром на Едуардс (тризомия 18) и дефекти на невралната тръба (NTT).

В допълнение, пренаталният скрининг ви позволява да научите предварително за такива патологии като синдром на Cornella de Lange, синдром на Smith-Lemla-Opitz, немоларна триплоидия, синдром на Patau.

Скринингът по време на бременност се състои от редица изследвания и се провежда успоредно с ултразвуково изследване на бебето с допълнителни измервания. Нека разгледаме всичко по-подробно и един по един.

Първата прожекция

Първият комплексен скрининг по време на бременност включва биохимичен анализ на венозна кръв за определяне съдържанието на β-субединица на човешкия хорион гонадотропин и PAPP-A, плазмен протеин, свързан с бременността.

Този анализ се извършва с цел откриване на аномалии в развитието на ембриона на ранен етап. Ако тестовете не показват нормата, това може да означава вродени патологии на развитието или генетични аномалии при детето.

В този случай майката се насочва за допълнителни изследвания – като напрамниоцентеза (със специална игла се взема амниотична течност за анализ) и биопсия на хорионни въси.

За първия скрининг по правило се изпращат жени от рисковата група:

1. На възраст над 35 години;
2. Тези, чието семейство има синдром на Даун или други генетични патологии;
3. Тези, които са имали спонтанни аборти, мъртвородени, замразени бременности, деца с вродени патологии или генетични аномалии в миналото;
4. Жени, които са страдали от вирусни заболявания в началото на бременността, са приемали опасни за ембриона лекарства или са били изложени на радиация.

На ултразвука на първия скрининг (11-13 седмици от бременността) се определят:

1. Броят на ембрионите в матката на жената и способността им да оцелеят;
2. Уточнява се срокът на бременността;
3. Разкриват се груби малформации на органите на детето;
4. Определя се дебелината на зоната на яката, което включва измерване на подкожната течност в задната част на врата и раменете;
5. Изследва се носната кост.

Отклонението от нормата при първия скрининг показва вероятността от риск от различни хромозомни и някои нехромозомни аномалии. Трябва да се отбележи, че повишеният риск не е причина да се тревожите за малформации на плода.

Тези изследвания включват по-внимателно проследяване на бременността и пълното развитие на детето. Често, ако резултатът от първия скрининг показа повишен риск според някои показатели, тогава изводите могат да бъдат направени само след преминаване на втория анализ. И в случай на сериозни отклонения от нормата, жената се консултира с генетик.

Втора прожекция

Вторият комплексен скрининг по време на бременност се извършва от 18 до 21 седмица. Това изследване предполага "троен" или "четворен тест". Извършва се по същия начин, както през първия триместър - жената преминава биохимичен анализвенозна кръв.

Но вторият скрининг включва използването на резултатите от анализа за определяне на три или по-рядко четири показателя:

1. Свободна бета-субединица на hCG;
2. Алфа-фетопротеин;
3. свободен естриол;
4. Четворен тест - инхибин А.

Интерпретацията на резултатите се основава на отклонението на получените показатели от средностатистическата норма по определени критерии.

Изчисленията се правят от компютърна програма, след което се анализират от лекар, който взема предвид много индивидуални параметри (раса, към която принадлежат бременната жена и бащата на детето; наличие на хронични заболявания, включително възпалителни заболявания; брой на ембриони; телесно тегло на жената, наличие или отсъствие на вредни навици). Такива вторични фактори могат да повлияят на промяната в стойностите на изследваните показатели.

За максимална надеждност резултатите трябва да се сравнят с данните от пренаталния скрининг през първия триместър. А освен биохимичния анализ се прави и ултразвуково изследване, при което се оглеждат вече оформените органи на бебето.

Ако според резултатите от първия и втория скрининг се открият аномалии в развитието на бебето, тогава на жената могат да бъдат предложени повторни изследвания или изпратени за консултация с генетик.

Третата прожекция

Третият скрининг се провежда на 30-34 седмица от бременността. Провежда се, за да се оцени функционалното състояние на бебето и да се гарантира, че бебето и плацентата си взаимодействат ефективно.

Оценява се и позицията на бебето. Това ще зависи от това как се държи по време на раждането и каква тактика за раждане трябва да избере лекарят. Освен това се оценява състоянието и местоположението на плацентата, което също е важно за бъдещи раждания.

По време на третото изследване жената отново се предписва тройнабиохимичен анализ на венозна кръв и може да бъде изпратен за допълнителни изследвания, като доплерография и кардиотокография.

Доплерографията позволява на лекаря да оцени силата на кръвния поток в маточните и плацентните съдове, както и в стволните съдове на детето. Това дава представа колко кислород и храна получава бебето и дали е достатъчно.

Кардиотокографията (CTG) регистрира честотата на сърдечните контракции при дете, дори по време на раждане. Пулсът на детето се определя от специален сензор. Този тест се провежда само след 32-та седмица, тъй като резултатите ще бъдат ненадеждни в периоди по-рано от 32-та седмица.

Първият, вторият и третият скрининг се провеждат, за да се оцени здравословното състояние на вашето бебе и неговата готовност за раждане, тъй като то трябва активно да „работи“ по време на тях. Изследването ви позволява да предотвратите някои възможни проблеми.

В крайна сметка е по-лесно да се предотврати всеки проблем, отколкото да се лекува дълго и упорито. Във всеки случай е необходимо да се извършват определени прегледи в един или друг период от бременността. Обективно това е единствената възможност да разберете предварително за здравето на бебето.

И не вярвайте на "популярните" слухове, че ултразвукът е вреден за бебето или го дразни. Това е абсолютно невярно, особено ако се преглеждате в клиника, която разполага с модерно оборудване и специалисти от висок клас.

Дори ако лекарите казаха, че имате висок риск от патологии, не се отчайвайте. Не винаги е нещо чисто сериозно, което изисква глобални решения за запазване на бременността или не.

Понякога детето може да има патологии, които изискват хирургическа намеса след раждането. И ако вие и лекарят знаете за това предварително, шансовете за най-ефективното лечение и отличното здраве на вашето бебе се увеличават значително.

Ти си като майкавие носите основна отговорност за бъдещето на вашето дете, така че подхождайте към прегледите с цялата отговорност. Намерете специалист, който компетентно и достъпно ще ви обясни какво се случва с вас и вашето дете и по този начин ще разсее всичките ви страхове и съмнения. И нека всичко е наред с теб и бебето ти!