Псориазис: основни симптоми, причини и лечение

Псориазисът е хронично кожно заболяване, което се проявява със специфични червеникави обриви с грапава повърхност. Заболяването е незаразно и не се предава на други хора. Въпреки това пациентите с такава диагноза изпитват физически и психологически дискомфорт. Традиционните методи за лечение на псориазис само облекчават състоянието или временно премахват симптомите.

Това е хронично дерматологично заболяване, което протича в продължение на много години с периодични рецидиви и ремисии. В MKH-10 му е присвоен номер L40.0.

Псориазисът се класифицира като автоимунно заболяване, при което собствената имунна система на тялото атакува и уврежда кожните клетки. В резултат на това настъпва интензивно образуване на нови клетки и се появяват характерни обриви.

Обикновено на епидермиса са необходими около четири седмици за пълно обновяване. При псориазис подобни процеси на разпространение настъпват за три до четири дни. При такъв бърз растеж на клетките не се образуват нормални слоеве на епидермиса, а вместо тях се образуват характерни псориатични образувания. Червеникави, люспести обриви, които се издигат над повърхността на кожата - така изглежда псориазисът.

Класификация

Повечето образувания са локализирани в определена част от тялото, но на лицето в някои случаи те могат да се разпространят на доста голяма площ. Все още не е ясно защо има такъв срив в работата на имунната система и как се нарушават механизмите на разпространение.

Има няколко форми на псориазис. Те се диференцират в зависимост от местоположението на обривите и техния характер:

• палмарно-плантарен псориазис;
• гутатен псориазис;
• вулгарен (плакатен) псориазис;
• псориатична еритродермия;
• псориазис на гънките;
• псориазис на ноктите;
• псориазис на скалпа;
• псориатичен артрит.

Симптоми

Основният симптом на псориазис е появата на характерни обриви по кожата. Образуванията имат някои характеристики.

• рязко очертани контури;
• червеникав цвят;
• повдигнати над повърхността на кожата;
• покрити с бели люспи.

Псориатичните петна често са малки и заострени, но в някои случаи могат да покриват големи участъци от тялото. Повърхностният слой на такъв обрив може лесно да се почисти, долният слой е здраво фиксиран върху тънък слой кожа. Ако се опитате да го премахнете, се наблюдава малко кървене. Това е така нареченият феномен на Auspitz.

Най-честите места на такива кожни елементи са:

• лакът;
• коляно;
• сакрум;
• скалп;
• седалищни гънки;
• зоната зад ушите;
• пъпна област.

При тежка форма на заболяването обривите не се ограничават до горепосочените области на тялото. Те могат да се разпространят върху големи участъци от тялото и крайниците, да променят външния вид на пациента до неузнаваемост.

Постепенно псориатичните обриви изчезват, без да оставят последствия върху кожата. Периодът на ремисия може да бъде различен - от две-три седмици до няколко години.

Самият псориазис не е опасен, но често е придружен от сърбеж и е значителен козметичен дефект. Само в редки случаи могат да възникнат сериозни усложнения на псориазиса - като правило, развитието на по-тежки форми на това заболяване.

Диагностика

Дерматологът може да подозира това заболяване въз основа на прегледа на пациента. Извършва се и тест с остъргване на повърхностни люспи, наличието на феномена на Auspitz потвърждава диагнозата. Промените по ноктите, характерни за псориазис, също могат да бъдат допълнителнидиагностичен критерий. В редки случаи може да се наложи хистологичен анализ на кожата (биопсия).

Диференциална диагноза се извършва със следните заболявания:

• гъбични инфекции;
• сифилис;
• многоцветен лишей;
• себореен дерматит.

Причини за псориазис

Точните причини за псориазис все още не са известни. Но установеният факт, че псориазисът не е заразен, не се предава чрез контакт. Има обаче данни, потвърждаващи наследствения характер на това заболяване. Човек може да наследи склонност към него от родителите си, но това не означава, че непременно ще се разболее.

Допринасящите фактори са:

• прехвърлена стрептококова инфекция;
• хроничен стрес;
• приемане на имуносупресивни лекарства;
• ОХ.

Псориазисът обикновено първо започва при хора от по-висока възрастова група. Независимо от това, болестта може да се прояви на всяка възраст, а признаците на псориазис при жените и мъжете са почти еднакви. При различни дисхормонални нарушения или бременност обривите могат да се засилят и да се разпространят по цялото тяло.

Лечение

Няма ефективни лечения за псориазис. Въпреки това, има лекарства, които значително намаляват симптомите, понякога водят до тяхното изчезване.

Основни грижи

Лечението на псориазис включва преди всичко правилна грижа за кожата. Идеалният вариант са специални мазни душ гелове, мехлеми и кремове с високо съдържание на мазнини. Те повишават защитните свойства на горните слоеве на кожата и я предпазват от изсушаване. Козметиката, съдържаща урея и салицилова и млечна киселина, също има положителен ефект при псориазис. В зависимост от тежестта на симптомите се предприемат и допълнителни терапевтични мерки.

Основни грижи закожата трябва да се извършва не само в периода на обостряне, но и по време на ремисия. Обикновено козметичните процедури отнемат от десет до 45 минути на ден, като времето зависи от тежестта и разпространението на проявите на псориазис.

Лека форма

При леко протичане на заболяването в повечето случаи се разчита на локално лечение. Те използват вещества, които забавят прекомерния растеж на кожните клетки и имат противовъзпалителен ефект. Произвеждат се специални кремове, гелове, лосиони, шампоани за лечение на псориазис.

Най-често се използват следните вещества:

• производни на витамин D3;
• кортизон;
• дитранол, цинолин;
• производни на витамин А.

Най-често срещаните лекарства с дитранол. Това вещество инхибира прекомерния клетъчен растеж и възпалителните процеси. Страничните ефекти от терапията с дитранол включват дразнене и обезцветяване на кожата, спалното бельо и дрехите. Фармаколозите са разработили така наречената "минутна терапия": лекарство с висока концентрация на дитранол се държи върху засегнатите области до половин час. Според прегледите ефективността на процедурата не е по-ниска, отколкото при продължителна употреба на продукта.

Лекарствата с витамин D също имат противовъзпалителен ефект и са част от стандартната терапия. Може да се използва самостоятелно или в комбинация със селективна фототерапия.

Витамин D често се комбинира с мехлеми на базата на кортизон. Тази схема е добра в началния етап на лечението, но не може да се използва дълго време. При постоянна употреба кортизонът прави кожата на третираните зони по-тънка и по-уязвима към инфекции.

Лечението с производни на витамин А (ретиноиди) дава добър ефект в комбинация с външно лечение, например ултравиолетова светлина. Тази група лекарства нормализира растежа на клетките, ускорява десквамацията (излющванелюспи) и има противовъзпалителен ефект.

Ако псориазисът се появи на лицето, между пръстите, в гениталната област или на задните части, тогава в някои случаи калциневриновите инхибитори имат добър ефект. На фармацевтичния пазар те са представени като "Такролимус" и "Пимекролимус".

С особено внимание витамин А трябва да се използва при жени в детеродна възраст. В този случай трябва да се осигури надеждна контрацепция, тъй като ретиноидите могат да навредят на бъдещото дете.

Средно тежки и тежки форми

При този вариант на заболяването се използват допълнително лекарства, които засягат работата на имунната система. Например, може да се присвои:

• "Циклоспорин А";
• естери на фумарова киселина;
• "Метотрексат".

Този подход е свързан с факта, че развитието на псориазис е причинено от нарушение на имунния отговор в организма. За лечение на това заболяване се използват лекарства, чиято активна съставка е етанерцепт. Предлага се под формата на инжекции.

Други възможни лекарства за лечение на умерени и тежки форми на псориазис са:

• "Адалимумаб";
• "Инфликсимаб";
• "Иксекизумаб";
• "Устекинумаб".

"Ixekizumab" засяга връзките на имунната система. Той инхибира някои Т-клетки и възпалителни медиатори. Цената на това лекарство е доста висока и дългосрочните ефекти все още не са известни. Трябва да използвате тези лекарства след консултация с Вашия лекар.

"Етанерцепт" е биологично генетично модифицирано средство, което прилича на ендогенни вещества. Не лекува псориазис, но добре потиска проявите му. Ефектът на лекарството продължава само докато се използва.

Фототерапия

В този случай на кожата се дава терапевтичен ефектсветлинни лъчи. В солариума пациентът се излага на естествена слънчева светлина (хелиотерапия) или специални лъчи. Лампите, излъчващи лъчи с дължина на вълната 311 nm, се оказаха най-ефективни при лечението на псориазис.

Има и комбинирани методи за лечение със светлина. Техният принцип се състои в засилване на ефекта на лъчите върху кожата с помощта на други компоненти (балнеопроцедури, "Псорален").

При балнеофототерапията кожата се облъчва след баня със солена вода. Има и техника, която съчетава фототерапия и излагане на "Псорален" (PUVA терапия). Първо върху кожата се нанася специален крем, след което се извършва облъчване.

Лазерна терапия

По принцип лазерното лечение е форма на фототерапия. Но по време на лазерната терапия лъчът е насочен стриктно към увредените участъци от кожата. Използва се и по-мощна лъчева енергия, като се третират повърхностните слоеве на кожата и не се увреждат подлежащите тъкани. Лазерната терапия е особено подходяща за лечение на малки участъци от псориазис, като псориазис на ръцете или краката.

Климатична терапия

Някои експерти препоръчват на пациентите с прояви на псориазис по тялото да сменят климатичната зона или да се преместят в друг регион. Типичен пример за климатотерапия е престоят на Мъртво море, където слънцето и солената вода имат положителен ефект върху кожата.

Премахване на провокиращи фактори

Ако се установи връзка между рецидивите на псориазис и стрептококите, е необходимо да се елиминират огнищата на инфекцията. При чести тонзилити или обостряния на хронични тонзилити е възможно хирургично отстраняване на сливиците. Често след това протичането на псориазиса се подобрява в дългосрочен план, в някои случаи неговите обостряния изобщо не настъпват.

Солени бани

В рамките наБани със солена вода също могат да се използват за лечение на псориазис. От подземни кладенци се добива вода с високо съдържание на сол (20-30%). Съдържа висок процент натриев хлорид и други минерали. Проучванията показват, че концентрираният физиологичен разтвор намалява възпалението на кожата и по този начин облекчава симптомите на псориазис.

Народни средства

Има много различни народни рецепти, които могат да облекчат обострянето на псориазис. Те могат да се използват самостоятелно у дома. Такива средства включват някои хранителни масла. Например екстракт от бадем, иглика, гроздови семки. Има отзиви за добрата ефективност на глинени обвивки или триене на кожата с масло от ший.

Дадените примери за народни средства могат да облекчат симптомите на заболяването и да намалят възпалителните явления по кожата. Във всеки конкретен случай методите за лечение на псориазис се избират индивидуално, въз основа на характеристиките на тялото, степента на тежест на процеса.

Алтернативни методи

За лечение на псориазис могат да се използват и алтернативни методи: традиционна китайска медицина, хомеопатия, препарати със силимарин. Въпреки това, тяхната ефективност е до голяма степен недоказана.

Психотерапия

Медицински изследвания показват, че хората, страдащи от псориазис, изпитват по-голям психологически дискомфорт, отколкото пациентите със сериозни заболявания като диабет или бронхиална астма. Хората с обриви по кожата често се чувстват обезобразени, тяхното самочувствие и чувство на вътрешна увереност е нарушено.

Особено страдат младите хора, които избягват своите връстници и познати, въпреки факта, че болестта не е заразна. В същото време локализацията на процеса е от голямо значение, ако лицето, гениталната област илиако обривът е на главата, това може да причини сериозни психологически проблеми.

Психолозите препоръчват използването на такива методи на лечение като психоанализа, поведенческа терапия или методи за релаксация. Също така ефективна обмяна на опит в целевите групи за самопомощ с други подобни пациенти. Народната медицина използва и методи на психотерапия, внушения — например псориазис тен.

Хроничният стрес засилва кожните промени, което от своя страна причинява депресия, социална изолация, а понякога възникват и проблеми с алкохола. Сексуалните дисфункции също са често срещан проблем сред пациентите с псориазис.

Здравословен начин на живот

Тези, които се хранят правилно, не пушат, пият алкохол умерено, следят теглото си, имат силна имунна система, са по-малко склонни към рецидиви на псориазис.

Научните изследвания показват, че псориатичните обриви са по-изразени при пушачи, отколкото при непушачи. При хора, които пушат 15 цигари на ден или повече, рискът от развитие на заболяването се увеличава три пъти. Известно е също, че псориазисът се появява много по-често при мъже, които консумират много алкохол. Следователно отказът от лоши навици служи като добра превенция на рецидивите на псориазис.

Храна

Има много препоръки за диета при псориазис. Основните принципи на такова хранене обаче са следните:

• намаляване на консумацията на продукти, съдържащи линолова и гама-линоленова киселина (свинско месо, колбаси и пушени меса, телешко);
• трябва да се използва месо - пилешко, пуешко, заешко;
• увеличаване на консумацията на продукти с витамин D, цинк;
• ежедневно включвайте риба с високо съдържание на мазнини (сьомга, пъстърва, скумрия) в менюто.

Научни изследвания са доказали, че нискокалоричната диета допринася за намаляване на проявите на псориазисдиета, която ограничава консумацията на бързи захари и мазнини от животински произход.

Лечението на псориазис е цял комплекс от мерки, както локални, така и системни. С лечението на тази патология се занимават дерматолози, имунолози и общопрактикуващи лекари. Само опитен специалист ще може правилно да състави схема на лечение, като вземе предвид тежестта и етапа на процеса. Народните методи трябва да се използват много внимателно. Преди да лекувате псориазис у дома, трябва да се консултирате с лекар.