Опасна ли е морбили за възрастни?

Морбили при възрастни се класифицира като силно заразна инфекциозна болест, т.е. индексът на чувствителност достига 100%. Основните симптоми са треска, обрив, възпаление на лигавицата на горните дихателни пътища и очите.

Причинителят на морбили е Morbilivirus, който съдържа РНК като генетичен материал. Според структурата на антигените този вирус прилича на структурата на параинфлуенца вируса, епидемична форма на паротит. В клиниката най-голямо значение се отдава на четири антигена в структурата на вируса: мембранен протеин, хемолизин, хемаглутинин, нуклеокапсид.

Отличителна черта на патогена е неговата ниска устойчивост на различни външни влияния, той бързо умира в околната среда, особено при използване на физически методи за стерилизация (ултравиолетово, кипене, дезинфектанти). В домашни условия вирусът запазва активността си до 1-2 дни, при ниски температури до няколко седмици.

Как се предава морбили, как протича при възрастните?

Вирусът се предава по въздушно-капков път. Болният човек изкашля огромно количество вируси със слуз. Източникът на вируса е болен човек. Заразно е от последните два дни на инкубацията до петия ден от момента на появата на обрива. Тогава болният се счита за незаразен.

Вирусът има определена специфика на увреждане: засяга деца от 2 до 5 години. Възрастните боледуват по-рядко, ако не са страдали от това заболяване в детството. Хората, които вече са били болни, имат постоянен имунитет след възстановяване, така че повторните случаи на заболяването са казуистични, въпреки че техните описания са изпълнени.

Огнища на морбили се наблюдават веднъж на две до четири години, главно през зимата и пролетта. Вирусът се установява върху лигавиците на горните части на дихателната система, както и върху конюнктивата на очите. Започва инкубационният период на морбили, койтовъзрастни продължава от 1 до 2 седмици.

Претърпява първична репликация в лимфните образувания, в епителните клетки, след което вирусните частици навлизат в кръвта. Така че вече по време на инкубационния период можем да говорим за виремия, по време на която вирусът се разпространява в органите и натрупването му се случва в системата на макрофагите.

Инкубационният период се различава по това, че броят на вирусните тела в тялото все още не се е увеличил до критични стойности и лицето, което е било в контакт с пациента, може да получи имуноглобулин срещу морбили за неутрализиране на патогена. Тези мерки се извършват не по-късно от 5 дни след контакта.

Катаралните симптоми се характеризират с втората вълна на виремия. Целият катарален период и първите дни от появата на обриви са периодът на най-висока концентрация на вирусни тела в кръвта.

Специфичният тропизъм на вируса към епителните клетки причинява възпаление на горните дихателни пътища, лигавицата на стомашно-чревния тракт, както и честото развитие на менингит и менингоенцефалит. В отговор на наличието на вирус в организма се произвеждат специфични биологично активни вещества, което допринася за развитието на инфекциозно-алергично възпаление.

Този катарален процес, характеризиращ се с фокална, алергична реакция, повишаване на съдовата пропускливост, служи като основа за развитието на обрив с кора - енантема, петна на Bielsky-Koplik-Filatov, късна екзантема.

Възстановяването завършва с формирането на имунитет през целия живот, но вирусните частици остават в тялото за дълго време, те се считат за причина за развитието на множествена склероза, подостра форма на склерозиращ паненцефалит, системни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия).

Клиника

Симптомите на морбили при възрастни се вписват в типичния цикличен ход на заболяването.

Vкатаралният период е доминиран от общи симптоми:

• треска;
• неразположение;
• намален апетит;
• нарушен сън

Започва хрема, отделянето е обилно, слузесто или с примес на гной. Кашлицата е суха и натрапчива, стенотична. Възрастните понасят заболяването по-трудно, тъй като при тях интоксикацията е по-изразена.

Конюнктивитът се характеризира с подуване на клепачите, зачервяване на склерата и конюнктивата и може да има гноен секрет. На сутринта клепачите са залепени, пациентът развива фотофобия (страх от светлина, боли го да гледа света). Възрастните имат изразена лимфаденопатия, най-често увеличени шийни лимфни възли. Аускултацията разкрива рязко дишане, сухи хрипове по повърхността на белите дробове.

След 3-5 дни състоянието на пациента леко се подобрява, но след един ден температурата отново се повишава и върху лигавицата на устната кухина се появяват патогномонични петна на Белски-Филатов-Коплик.

Характеристики на петна от морбили:

• те са разположени срещу малки молари;
• повдигнете се малко;
• добре фиксирани;
• около петната се вижда тънка червена граница;
• външно приличат на грис;
• при възрастни петната понякога персистират през първите дни след появата на обрива.

Малко по-рано или едновременно с този признак, лигавицата е покрита с енантема - червени петна, които имат неправилна форма.

При възрастни периодът на катарални прояви може да продължи до 6-8 дни и да бъде придружен от диспептични прояви. Катаралният период се променя с появата на обриви. Това е светло петно-папулозен обрив. Петната се сливат, между тях се виждат участъци от нормална кожа.

Обривът се появява на етапи: първо по скалпа, зад ушите, след това по лицето, шията, гърдите. Торсът и гърдите са покритипетна на 2-рия ден, а краката и дланите – на 3-тия ден, когато обривът по лицето избледнява.

Обривът при възрастни се характеризира с изобилие, понякога с появата на хеморагични петна, а специфична особеност, която улеснява диагнозата, е низходящият вариант на появата на петна. По време на обриви се влошават всички катарални прояви, максимална интоксикация и треска.

Последният период е периодът на възстановяване, който се характеризира с пигментация. Постепенно благосъстоянието на пациентите се нормализира, катаралните симптоми изчезват и изчезват, телесната температура се нормализира.

По това време петната избледняват в същия ред, в който са се появили, превръщат се в пигментни образувания и изчезват напълно след 5 дни. Морбили се характеризира с пилинг (като трици), особено на кожата на лицето и шията.

Опасен период на възстановяване е намаляването на всички видове неспецифична и специфична защита. Това явление се нарича кравешка енергия. Възстановяването на факторите на имунитета е бавно, понякога до няколко месеца, тялото остава податливо на външни и вътрешни патогени.

Методи на терапия

Лечението на морбили при възрастни, както и при деца, е симптоматично. Ако се развият бактериални усложнения, към терапията се добавят антибиотици, при стеноза на дихателните пътища се използват кортикостероиди.

От антивирусните лекарства добър ефект дава Рибавирин, като превантивна мярка и за бързо възстановяване се препоръчват големи дози ретинол.

Пациентите с тежки форми на заболяването, както и с усложнения, се нуждаят от хоспитализация. Други се лекуват амбулаторно. На пациента се предписва почивка на легло, пиене на много вода като детоксикация, измиване на устата и очите, засенчване на стаята, в която пациентът лежи, за да се избегне дразнене на органите на зрението.

Тъй като възпалението е алергичнокомпонент, назначаването на антихистамини е оправдано. В ранните стадии на заболяването е показано назначаването на левкинферон.

Възрастните се ваксинират срещу морбили до 35-годишна възраст. Включва 2 етапа. Интервалът между ваксинациите трябва да бъде 3 месеца.

Усложненията на морбили, наблюдавани при възрастни, се дължат главно на добавянето на бактериална флора. На първо място, това е пневмония, стоматит. За възрастното население са характерни и следните усложнения: менингит и менингоенцефалит, полиневрит.

Тези усложнения се появяват по-често в периода на пигментация. Най-голямата опасност е енцефалитът по говедата, който за щастие е рядък.