Слушаме сърдечния ритъм на детето по време на бременност

Сърцебиенето на плода е основният показател за неговата жизнеспособност. Всякакви промени в ритъма показват наличието на неблагоприятни фактори. Затова лекарите наблюдават този процес през цялата бременност и по време на раждане.

Характеристики на сърцето на плода

Около 4 седмици се полага началото на сърцето, което представлява куха тръба, но след 7 дни се появяват първите пулсации. До 9-та седмица органът става четирикамерен. Но в утробата бебето не диша самостоятелно, а получава кислород от майката, така че сърцето му има някои особености, например отворът между предсърдията и артериалните канали, който се затваря след раждането.

Как да чуете сърдечния ритъм на бебето?

Можете да слушате сърдечния ритъм на вашето бебе по няколко начина:

• USD (ултразвуково изследване);
• Ехокардиография (ехокардиография);
• Аускултация (слушане);
• CTG (кардиотокография).

ултразвук

През първия триместър честотата на сърдечния ритъм на плода се определя по седмици с помощта на ултразвук. Обикновено при трансвагинален ултразвук сърдечните контракции се откриват на 5-6 седмици, а при трансабдоминален ултразвук - от 6-7.

Сърдечната честота през първия триместър зависи от условията:

• До 8 - от 110 до 130 удара в минута;
• Сърдечен ритъм на плода на 9-12 седмици - 170-190;
• От 13 до раждането - 140-160.

Промените в честотата са свързани с формирането на функцията на нервната система или по-скоро частта, отговорна за функционирането на органите. Неблагоприятните признаци са честота до 85-100 удара в минута, както и значително увеличение (до 200).

В такива случаи се установява и елиминира причината за нарушение на сърдечния ритъм. Ако ембрионът е достигнал 8 мм, но сърдечни контракциилипсва, това показва неразвиваща се бременност. За потвърждаване или опровергаване на диагнозата се извършва повторен ултразвук след 5-7 дни.

През втория и третия триместър рутинните ултразвукови изследвания определят:

• Местоположение на сърцето. Обикновено се намира отляво и заема около една трета от гръдната кост при напречно сканиране;
• Честота (нормална сърдечна честота на плода е 140-160);
• Характер на контракциите (ритмични/аритмични).

Честотата на контракциите в късния срок до голяма степен зависи от външни фактори, например движенията на плода, физическото натоварване на майката, влиянието на различни фактори върху бременната жена (топлина, студ, болести).

Ако плодът не получава достатъчно кислород, сърдечната честота първо се увеличава над нормата (тахикардия), а след влошаване на състоянието на детето пада под 120 (брадикардия).

За откриване на сърдечни дефекти се използва така наречената "четирикамерна секция" - ултразвук, която ви позволява да видите всичките 4 камери на органа наведнъж. С помощта на този метод се откриват около 75% от патологиите. Ако има нужда от допълнителни изследвания, се предписва фетална ехокардиография.

Ехокардиография

Тази процедура е специален вид ултразвуково изследване. Ехокардиографията е цялостен метод, който ви позволява да изследвате напълно сърцето. В допълнение към стандартния двуизмерен ултразвук, той включва и други режими на работа на скенера: М-режим (едноизмерен) и режим на Доплер (за изследване на кръвния поток в различни отдели). Ехокардиографията ви позволява да изследвате структурата на сърцето и кръвоносните съдове, както и техните функции.

Извършва се по показателите:

• Диабет при бъдеща майка;
• Инфекции, пренесени по време на периода на носене на дете;
• Възрастта на бременната жена е над 38 години;
• Вродени сърдечни дефекти (CHD) при майката;
• Забавяне на растежа на детето;
• История на раждането на деца от военновъздушните сили;
• Промени в сърцето, установени чрез ултразвук (нарушен ритъм, увеличаване на размера и др.);
• Други патологии, включително генетични заболявания, които често се комбинират със сърдечни дефекти.

Оптималното време за ехокардиограма е 18-28 седмици. В бъдеще визуализацията на сърцето е трудна, тъй като количеството на амниотичната течност намалява и детето се увеличава по размер.

Аускултация

Този метод е най-простият. За това е необходимо просто устройство за слушане на сърдечния ритъм на плода - акушерски стетоскоп. Тя се различава от обикновената с широка лейка, която се поставя върху корема на бъдещата майка и се слуша от другата страна.

След изобретяването на стетоскопа формата му почти не се е променила. Стандартният уред е изработен от дърво, но вече има пластмасови и алуминиеви изделия.

Сърдечните тонове започват да се чуват около 18-та седмица. С развитието на детето в утробата те се чуват все по-силно. При всеки рутинен преглед, когато плодът има сърдечен ритъм, който се чува със стетоскоп, лекарят трябва да слуша, а това явление се следи и от акушер-гинеколог по време на раждането.

По време на аускултация се чуват и други звуци:

• Чревни шумове (къркорене, преливащи се, нередовни);
• Свиване на маточните съдове, аортата (съвпадаща с пулса на жената);
• Определя се точката на най-добро слушане на сърдечната честота, характерът и ритъмът на сърдечните контракции;
• В главното предлежание тоновете се чуват ясно под пъпа, в напречното предлежание - на същото ниво с него, в тазовото предлежание - отгоре;
• Чува се ритмичност. Аритмична характеристика на сърдечни дефекти и недостиг на кислород (хипоксия);
• Тоновете могат да бъдат трудни за слушане поради много - или маловодие, затлъстяване, многоплодна бременности повишена активност на плода.

По време на раждането акушерът слуша сърдечната дейност на плода на всеки 15-20 минути, като едновременно с това оценява ритъма преди и след контракциите, за да определи как плодът реагира на него. Също така лекарят слуша сърдечната честота след всяко усилие, тъй като по това време мускулите на матката, тазовото дъно и коремната стена на родилката се свиват, което води до намаляване на достъпа на кислород до плода.

кардиография

Методът позволява обективно изследване на сърцето на детето след 32 седмици от бременността. Електрокардиографията регистрира не само сърдечния ритъм, но и маточните контракции. Съвременните устройства имат функция за запис на двигателната активност на бебето в утробата.

По време на процедурата жената трябва да лежи по гръб, настрани или да седне. Процедурата се извършва преди и по време на раждане. Сензорът се фиксира на мястото, където тоновете се слушат най-добре и се оставя за 1 час. Резултатите позволяват на лекаря да оцени сърдечната честота, нейната промяна в отговор на гърчовете и движенията на детето.

Необходимостта от CTG се появява в следните ситуации:

• Треска при бременна жена с температура над 38;
• Тежка прееклампсия;
• Белег на матката;
• Хронични заболявания (хипертония, диабет);
• Индукция на раждането (индукция)/стимулиране на раждането при слаба родова дейност;
• Малко - или много вода;
• Преждевременно стареене на плацентата;
• Интраутеринно забавяне на растежа;
• Промяна в честотата и характера на сърдечния ритъм по време на аускултация;
• Нарушаване на артериалния кръвен поток.

След КТ лекарят оценява: средната сърдечна честота (норма - 120-160), вариабилността на ритъма (допустими колебания - 5-25 удара в минута), промяна в честотата поради контракции или движения на плода, наличие на чести или слаб ритъм.

Увеличаването на сърдечната честота в отговор на маточните контракции е положителен знак. Аномалиите показват хипоксия, фето-плацентарна недостатъчност, но обикновено се появяват в тазовата позиция на детето.

Сърцебиенето на плода в късния срок не се определя по седмици, но ако има нужда, CGT може да се извърши многократно.

Изследванията с различни методи могат да се извършват през целия период на бременността, както и по време на процеса на раждане и дават възможност да се оцени състоянието на бебето, да се започне своевременно лечение в случай на откриване на патология и за решаване на въпроса с раждането.

Как да чуете сърдечния ритъм на плода, докато сте у дома

Стетоскопът, описан по-горе, може да се използва за слушане, но може да се използва и от някой друг, освен от самата бременна жена. Бъдещите майки имат възможност да чуят сърдечния ритъм на бебето с помощта на специални устройства, предназначени за използване у дома, например автономни фетални доплери (монитори).

Такова устройство може да се използва както от самата жена, така и от други членове на семейството. Той е напълно безопасен за здравето на бъдещата майка и дете, позволява ви да чуете сърдечния ритъм от около 12-та седмица на бременността, без да напускате дома, във всеки удобен момент.

Насладете се на сладките звуци от сърдечния ритъм на вашето бебе! Бързо и леко раждане!