Пункция на пикочния мехур преди раждане: как и защо се прави?

Според статистиката най-малко 50% от жените имат пункция на пикочния мехур преди раждането. Мнозина дори смятат, че това е рутинна процедура, която трябва да бъде включена в плана за раждане.

Защо акушер-гинеколозите прибягват до подобни манипулации? Боли ли и може ли детето да се нарани? Как оценяват бившите родилки необходимостта от подобни действия и последствията от тях?

Задължителен етап или крайна мярка: защо амниотомия?

Природата го е програмирала по такъв начин, че изхвърлянето на амниотична течност по време на раждането става без външна намеса.

Обикновено балонът се пука, когато шийката на матката е почти напълно разширена и бебето е готово да напусне корема на майката. Но на практика много жени се подлагат на изкуствена пункция на пикочния мехур преди раждането. Обикновено се прибягва до такива манипулации, ако пристъпите вече са в разгара си, усилията скоро ще започнат и водите все още не са се оттеглили.

Намерението да се съкрати продължителността на раждането е първият отговор на въпроса „Защо се пунтира мехурът преди раждането?“. Смята се, че амниотомията подобрява трудовата дейност, позволява да се направи без стимулация, да се изследва околоплодната течност за наличие на мекониум или кръв в нея.

Подобна практика процъфтява в родилните домове, но трябва да се разбере, че това не е задължителна процедура. Амниотичната течност подпомага отварянето на шийката на матката, служи като своеобразна „предпазна възглавница“ за бебето – облекчава натиска и болката, които то изпитва по време на контракциите, улеснява преминаването през родовия канал (следователно главичката се деформира по-малко ), намалява вероятността от вътрематочна инфекция.

Кога наистина е необходимо?

Решението за пункция на пикочния мехур трябва да се вземе от лекарски състав, но на практика често се правиедин лекар или дори акушерка решава. Има специални медицински показания за такава процедура. Необходимо е, ако:

• стените на пикочния мехур са твърде здрави, поради което амниотичната мембрана не може да се счупи сама, дори ако шийката на матката е напълно отворена;
• репродуктивната дейност е много слаба. Амниотомията ще помогне за укрепване на контракциите и увеличаване на тяхната продължителност;
• развита гестоза;
• бременност с Rh-конфликт и това доведе до усложнения по време на раждането;
• жената роди полихидрамнион. Ако течността започне да излиза сама, пъпната връв може да падне или контракциите ще бъдат твърде бавни;
• ниска привързаност. Плацентата може да напусне преди термина, което заплашва да причини хипоксия на плода;
• нередовни и неефективни контракции, които не водят до отваряне на шийката на матката. Раждането страда няколко дни, но краят все не идва. Изкуственото отваряне стимулира трудовата дейност;
• плосък балон Ако няма околоплодна течност или има твърде малко от нея, мембраната плътно покрива главата на бебето, което застрашава развитието на преждевременно отделяне на плацентата, което вече е спешно цезарово сечение;
• високо кръвно налягане;
• балонът се счупи в областта на контакт с една от стените на матката, което предизвика бавен поток на течност.

Пункцията на пикочния мехур преди раждане без контракции за стимулиране на раждането, според много лекари, е ненужна и дори вредна мярка. Ранната амниотомия (до 6-7 см) не предотвратява, а увеличава дистреса. Това намалява количеството вода, което провокира частично компресиране на пъпната връв и намаляване на количеството кислород, което бебето получава. Но е необходимо, ако жената е закъсняла (пункцията ще "стартира" раждането).

Важно! Ако балонът не се отдели сам преди края на първата фаза на раждането (7-8 см), тогава персоналът е длъжен да го отвори, тъй като на този етап той просто пречи.

Кой не може?

Противопоказания за тази процедура са: херпес на перинеума, пълно предлежание на плацентата, крака, таза, наклонено или напречно положение на плода, бримка на пъпната връв на главата, пресен белег на матката след цезарово сечение, тумори, стеснения на малък таз, тегло на бебето над 4,5 kg, деформация на влагалището поради цикатрициални промени, късогледство с висока степен, тризнаци, забавено развитие на плода от 3-та степен, остра хипоксия.

ще боли ли

За такива манипулации се използва специален инструмент - клон, тънка метална игла с огънат край. Всичко се случва много бързо, в стерилни условия. Родилката се поставя на стол, по време на вагинален преглед тази кука се вкарва във влагалището и мембраната се разкъсва. Гинекологът вкарва пръст в получения отвор и изпуска вода. Не възникват болезнени усещания, тъй като природата не осигурява нервни окончания в черупката.

Помогна ли пункцията за по-бързо раждане: какво казват жените?

Необходимо ли е или не да се направи пункция на пикочния мехур преди раждането? Ако обобщим прегледите, заключенията ще бъдат следните:

• обикновено никой не пита родилката дали е съгласна на подобна процедура, а и моментът не е подходящ. Затова е по-добре предварително да се намери лекар, на чиито действия се доверява;
• ако акушер-гинекологът настоява, че е необходимо, по-добре е да не отказвате. В крайна сметка тя няма да може сама да определи дали има доказателства за това. Освен това някои жени отбелязват, че след пункцията водите вече са зелени на цвят, така че това определено е необходима мярка. Но някои категорично не са съгласни. Те смятат, че е възможно да се обжалва решението на акушер-гинеколога, да се попита каква е ситуацията и да се поиска още час-два за неволно разкъсване;
• пункцията ускорява и облекчава болката (особено ако това не е първото бебе). Следователно е необходима помощлекари: продължителното раждане изтощава жената, тя може да няма достатъчно сила да роди сама. Но някои пишат, че пункцията по никакъв начин не е ускорила нещата. След такава манипулация минаха 5-12 часа - и нищо. В резултат на това трябваше да поставим окситоцин;
• не боли да направите пункция, не усещате нищо;
• процедурата далеч не е безопасна. Има прегледи, в които жените съобщават, че бебето е имало рана на главата след раждането.

Мненията за това дали амниотомията носи полза или вреда на майката и детето се различават не само сред жените, но и сред лекарите. Колкото по-бързо е раждането, толкова по-малко физически и морален стрес за майката. Но бързите, интензивни преходи са мъчение за дете, което внезапно е загубило обичайното си местообитание. Ако пункцията е оправдана, а не е причинена от желанието да се "роди" жена по-бързо, тогава няма избор. Нека лекарят направи това, което ще помогне да се запази здравето както на майката, така и на детето.