Опасно ли е седалищното предлежание по време на раждане?
Много жени вярват, че не можете да родите сами, когато бебето в утробата е седалищно, но това далеч не е така.
Какво е тазово и основно предлежание на плода
В такава ситуация дупето или краката на плода са обърнати към таза на майката. Позициите на краката се формират още по време на раждането, а глутеалните позиции съставляват около една трета от всички позиции на таза. В много редки ситуации се получава предлежание на коляното.
Диагностични методи
Откриването на тазовото представяне на плода е доста просто. Акушер-гинекологът го открива по време на палпация. В същото време голямата представяща част има неправилна форма и твърде мека консистенция. Друг признак е високо разположеният фундус (горната част) на матката в сравнение със същия термин и стандартно представяне.
Обикновено дъното трябва да се намира между мечовидния процес и пъпа. В същото време през деня гинекологът определя главата на бебето. Сърдечният ритъм на бебето също е знак. При неправилно поставяне ударът се чува над пъпа на жената.
Можете също така да потвърдите диагнозата с помощта на вагинален преглед. Лекарят ще може да опипа меките тъкани на краката и задните части. В допълнение, многократните ултразвукови изследвания, които се извършват на абсолютно всички бременни жени, ще могат да диагностицират тази ситуация.
Причини за тазово предлежание на плода
Това явление може да бъде предизвикано от следните причини:
- Твърде активна мобилност на детето, придружена от полихидрамнион;
- Преждевременна бременност (значително повече амниотична течност, отколкото на термина);
- Многоплодие;
- Стеснение на таза;
- Плацента превия (намира се на пътя на движението на бебето през родовия канал);
- Аномалии в развитието на детето, например твърде голяма глава;
- Ниска амниотична течност, нарушения в развитието на матката, при които е ограничена подвижността на бебето;
- Намален тонус на матката. В този случай тя не може да коригира позицията на плода, тъй като не реагира на дразнене.
Как протича бременността в такъв случай
Няма нищо необичайно по време на такава бременност. Въпреки това, на всички жени в тази ситуация се препоръчва да изпълняват определени упражнения. Можете да ги започнете от 32-та седмица. Ако няма сложни обстоятелства (малко или твърде много вода, аномална форма на матката), тогава в рамките на една седмица детето трябва да се обърне и да заеме стандартна позиция.
Упражнения при тазово предлежание на плода
Извършването на физически упражнения е насочено към стимулиране на нервните рецептори и повишаване на възбудимостта на матката. Но ако нищо не се е променило до 38-та седмица, тогава раждането все още ще се извърши с тазово предлежание. В този случай жената се изпраща в болница, където ще остане до раждането.
Също така лекарите ще решат въпроса за раждането. Такива мерки са необходими на всички жени в дадена ситуация, тъй като има нужда от предварително разработване на план за раждане. Те могат да бъдат консервативни или оперативни.
Сред специалните упражнения си струва да се подчертаят завоите. Това е най-простият комплекс. Една жена трябва да се обърне в легнало положение на една страна. Извършете такива маневри 3-4 пъти, като сменяте позициите на всеки 10 минути. Изпълнявайте тази мярка до 3 пъти на ден.
Използват се и наклони. Те се изпълняват на празен стомах, легнали по гръб. Под таза се поставят възглавници, така че да се издига над главатас 20-30 см. В това положение не се задържат повече от 15 минути.
Процес на раждане на дете
Ако състоянието на бременната жена и плода е добро, няма патологии, шийката на матката е зряла, тогава тя може успешно да роди естествено. В такава ситуация лекарите предпочитат този вид раждане, но процесът се следи отблизо.
Например, когато започнат контракциите и шийката на матката се отвори, жената трябва да спазва почивка на легло, за да избегне усложнения (падане на бримките на пъпната връв, краката на бебето, преждевременно изтичане на вода).
Биомеханизмът на раждането се различава от стандартния в тазовото предлежание:
- Първата точка е спускането на тазовия край. Когато задните части на плода се спуснат в малкия таз на майката, техният напречен размер съвпада с един от косите размери на таза. В първата позиция линията на седалището преминава в левия наклонен размер, а във втората позиция - в десния;
- Втората точка е вътрешната ротация на задните части в резултат на движенията. По това време водещото седалище се приближава към симфизата, а второто - към сакрума;
- Третата точка се състои в изрязване и изрязване на задните части. При срязване на водещото седалище, илиумът на бебето опира в симфизата. По това време тялото му силно се навежда настрани. Ако тазовото представяне е комбинирано с глутеалното, тогава краката се появяват веднага със задните части. При частично предлежание задните части се раждат едновременно с туловището. Когато се появи тазовият край, тялото ще се изправи. По това време се вижда само зоната до пъпа, но когато плодът обърне гърба си малко напред, ще се появи и долният ъгъл на лопатките;
- Четвъртият етап е освобождаването на раменния пояс. На изхода на таза раменете преминават от наклонен размер към прав. Ръцете трябва да се появят зад раменете, но ако не излязат сами, те се освобождават отизползването на акушерска помощ - редица ръчни техники, насочени към улесняване на раждането на бебе;
- Петият етап е последният. По това време главата на бебето се ражда. Преминава през задната част на главата към симфизата. Когато се появи цепката на шията, главата ще се опре в долния ръб на срамната дъга с париеталната ямка. В резултат на това ще се появи брадичката, последвана от задната част на главата.
Избор на раждане
В някои случаи се допуска естествено раждане, но понякога се извършва цезарово сечение, тъй като при тазово предлежание рискът от усложнения по време на раждането се увеличава.
При избора на метод лекарите се ръководят от следните фактори:
- Възрастта на бременната жена. Ако една жена е на възраст над 30 години и ражда за първи път, тогава този факт се счита за утежняващи моменти;
- Вземат се предвид минали бременности и раждания. Ако вече е имало независими раждания в миналото, обикновено цезарово сечение не се извършва и лекарите предпочитат естествения процес на раждане;
- Тегло на плода. Ако според лекарите бебето тежи повече от 3,5 кг, те са склонни да направят аутопсия;
- Състоянието на бебето в утробата, например, има признаци на липса на кислород (възможни усложнения по време на раждането);
- Съотношение на размерите: таз на жена и дете. За да разберат този параметър, лекарите могат да използват рентгенова пелвиометрия - оценка на размера на таза с помощта на рентгеново лъчение;
- Вид на тазовото представяне. На практика е доказано, че най-неблагоприятен е кракът, тъй като кракът или примката на пъпната връв често изпада;
- Положение на главата. Ако главата е хвърлена назад, тогава се препоръчва оперативно раждане, тъй като това състояние може да доведе до наранявания на шийните прешлени или мозъка. Този параметър ви позволява да определите ултразвука.
Раждането с тазово предлежание понякога протича напълно нормално, но често има нарушения, когато възникне неблагоприятна ситуация както за детето, така и за майката. Например, твърде дълго отваряне на врата или кислороден глад, трудности при издърпване на бебето.
Струва си да се отбележи, че децата, родени в тази позиция, изискват повишено внимание от лекарите. Много често хипоксията, получена по време на раждане, има неблагоприятен ефект върху нервната система на бебето. Следователно, такива деца се наблюдават от невролог за известно време. В допълнение, има голяма вероятност от тазобедрена дисплазия (недоразвитие).
Такава патология изисква диагностика и лечение веднага след раждането. Ако се вземат предпазни мерки, децата, родени по този начин, няма да се различават от връстниците си. Успех с раждането, много здраве на теб и бебчето!