Генитален херпес

Гениталният херпес се отнася до заболявания на гениталните органи, неговият причинител е херпесният вирус. Както знаете, има няколко вида херпесен вирус. В 80% от случаите на генитален херпес, HSV тип 2 е причинителят. В останалите 20% това е HSV 1 и комбинация от двата патогена.

Ако заболяването се появи за първи път, причинителят може да бъде HSV 1. Във всеки повторен случай това ще бъде вирусът на херпес симплекс тип 2.

Областта на увреждане е както следва: външните полови органи, перинеума, областта около ануса, по-рядко влагалището и шийката на матката, а в напреднали и тежки случаи вътрешните полови органи (яйчници, матка, фалопиеви тръби).

Как се предава гениталния херпес?

• Сексуален път на предаване. Заразяването става при всички видове сексуална близост. Пациенти с клинични прояви: наличието на елементи на обрив, мехурчета се считат за опасни. Ако на тяхно място вече са се образували корички, пациентът става епидемиологично безопасен;
• Като изключение от правилата - домакинският начин на предаване на HSV 2. Това е изключително рядко;
• Изолиран е и инокулационният метод на предаване на вируса. Пациентът самостоятелно допринася за разпространението на вируса (от засегнатите области, например лигавицата на устните, до здравите, например върху гениталиите, очите);
• Пътят на предаване от майка на дете, вертикалният път, се счита за животозастрашаващ. По-често се касае за вътрематочна инфекция на плода, по-рядко за инфекция при преминаване на детето през родовия канал. В зависимост от срока на бременността може да възникне спонтанен аборт, прекъсване на бременността, множество малформации или раждане на дете с тежка, животозастрашаваща инфекция. В много случаи тази инфекция става фатална за бебето.

Симптоми на генитален херпес

За гениталнихерпес има характерни черти. При първата инфекция с херпесен вирус тип 2 в 90% от случаите няма клинични симптоми. Около 80% от възрастното население са носители на вируса, докато симптомите се проявяват при не повече от 12%.

Следователно, пациентът вижда първите клинични прояви още в стадия на рецидив на хронична инфекция, те не са признаци на нова инфекция.

Следните фактори провокират пробуждането на вируса и началото на клиниката: хирургични интервенции с използване на анестезия, период на менструация, емоционален и психически стрес (кавги, стрес и др.), Инфекциозни заболявания, козметични процедури, хипотермия, преумора и други фактори, които намаляват съпротивителните сили на организма.

Сред най-често срещаните симптоми на генитален херпес могат да бъдат разграничени следните:

• обрив Типични групирани или единични мехурчета по срамните устни, клитора, областта, перинеума, бедрата, сакрума. Те се характеризират с цикличен "цъфтеж": зачервяване, мехури, язви, корички. Този период продължава не повече от 7-10 дни. Ако обривът е продължителен, появяват се нови елементи, болезнени, на нови места, с двустранно увреждане, тогава най-вероятно възниква стафилококова инфекция;
• Усещане за парене и сърбеж в местата на обрив;
• Ако в процеса е участвала лигавицата на уретрата, по време на уриниране ще се появи парене и сърбеж;
• Увеличени регионални (ингвинални) лимфни възли;
• Нарушаване на общото състояние, неразположение, слабост, температурата може да се повиши.

Лечение на генитален херпес

Лечението на това заболяване няма да доведе до елиминиране на вируса от тялото, но ще ви позволи да се справите със симптомите и да намалите честотата на рецидивите.

Общоприетото правило за лечение на херпесна инфекция е приложениетохимиопрепарати с антивирусно действие. Следните лекарства работят срещу херпесния вирус:

• Ацикловир (аналози на зовиракс);
• Valtrex (валацикловир);
• Денавир (пенцикловир);
• Фамвир (фамацикловир).

Ацикловирът е най-популярният при лечението на генитален херпес. Ранното предписване на лекарства гарантира по-добър ефект от лечението.

Поддържащата терапия обикновено се предписва за няколко месеца на пациенти с чести рецидиви (до 6 пъти годишно).

Използват се и други групи лекарства, но тяхното назначаване трябва да бъде строго мотивирано и обосновано. Това могат да бъдат имуномодулатори, лекарства с интерферон, адаптогени. Често тяхната ефективност не е доказана.

Защо имуномодулаторите са неразумни при херпесна инфекция? В 90% от случаите имунитетът на пациентите с херпес не страда, така че предписването на такива лекарства е безсмислено.

Проблемът на имунологичния план при инфекция с HSV 2 е, че специфичният имунен отговор на организма страда, така че ефектът може да се очаква от специфична имунизация (пасивна и активна). Например Херпебин, други имуноглобулини срещу HSV, използване на ваксина срещу херпес.

Средствата за симптоматична терапия се използват локално, те намаляват неприятните усещания на сърбеж и парене, понякога е оправдано използването на леки аналгетични лекарства.

Генитален херпес по време на бременност

Тъй като бременността е стресово състояние и може да бъде усложнена от обостряне на хронични инфекции, препоръчително е да се подложите на пълен преглед, преди да я планирате.

Ако майката има HSV антитела в кръвта си и тя е носител, тогава в повечето случаи няма опасност за детето. В този случай бебето ще получи необходимите антитела от майката.

Ако се случи по време на бременнострецидив на заболяването и обривът е локализиран върху лигавицата на шийката на матката и влагалището, тогава детето е изложено на риск както от вътрематочна инфекция, така и от инфекция по време на преминаване през родовия канал. В такива случаи медицинският персонал извършва цезарово сечение.

За да се уверите в необходимостта от оперативно раждане, един месец преди очакваното раждане от бременната жена се вземат натривки от слузта на цервикалния канал. Ако антигенът към HSV бъде открит при многократни изследвания, цезаровото сечение става единственият метод за раждане.

Последици от HSV инфекцията за плода:

1. Инфекцията през първата половина на бременността ще доведе до развитие на фетална грозота, замразена бременност, спонтанен аборт;
2. Инфекцията на майката през втората половина на бременността ще доведе до патология на ретината на плода, сърдечни дефекти, микроцефалия, вътрематочна вирусна пневмония;
3. Инфекцията на дете по време на вътрематочния период може да доведе до преждевременно раждане, церебрална парализа при дете, слепота, епилепсия, глухота и дори смърт на новородено.

Ако майката съзнателно се отнася към здравето на бъдещото дете и собственото си здраве и се подложи на необходимия курс на лечение, рискът от инфекция и усложнения е сведен до минимум.