Рубеола при бременни жени: последствия и методи за определяне
Рубеола, или както се нарича още рубеола, немска морбили е инфекциозно заболяване, което протича остро и се характеризира с три основни симптома: увеличаване на лимфните възли, треска и поява на обрив. Причинителят на това заболяване е вирус от семейство Togaviridae, род Rubivirus. Най-често хората страдат от това заболяване в детството, но има случаи, когато възрастните боледуват от рубеола.
Заболяването е особено опасно за бъдещи майки, които са бременни 1-4 месеца. Предаването на вируса се извършва по въздушно-капков път, така че бъдещата майка трябва да се опита да посещава многолюдни места възможно най-малко, особено през първия триместър на бременността.
Как да се предпазим от инфекция?
Коварството на вируса на рубеола по време на бременност е, че жената може дори да не подозира инфекция в продължение на 2-3 седмици, докато не се появи характерен обрив по кожата, тъй като заболяването има доста дълъг инкубационен период.
Ето защо лекарите препоръчват на жените, които планират бременност, да застраховат своето здраве и здравето на бъдещото дете срещу тази заплаха. Това може да стане чрез допълнителна ваксинация, направена поне 3 месеца преди зачеването. Това ще помогне да се проследи наличието на реакция на тялото към вируса и да се развие имунитет към него.
Ако вече е настъпила бременност, изпълнетеваксинацията е строго забранена, тъй като такива жени могат да се заразят и да застрашат бебето. Планираната превантивна ваксинация срещу рубеола и навременната бременност ще помогнат за раждането на здраво дете.
Как се проявява болестта?
Първият симптом на заболяването е увеличаването на лимфните възли на гърба на главата и шията, в някои случаи има и промяна в размера на ингвиналните лимфни възли. Това е последвано от малък розов и грапав обрив, характерен за това инфекциозно заболяване по цялото тяло.
Обривът се появява и се разпространява по повърхността на тялото и изчезва доста бързо. В някои случаи може да се появи и изчезне за един ден. Най-често се засяга кожата на шията, гърдите, корема и екстензорните повърхности на крайниците. Сърбеж не се наблюдава.
Преди появата на първите обриви пациентите забелязват рязко влошаване на общото състояние, появяват се болки в тялото, температурата се повишава, появява се хрема и гърлото започва да се надрасква. Човек, заразен с този вирус, представлява заплаха за другите дори преди появата на първите обриви (след 5-7 дни) и след появата на обрива в продължение на 10 дни.
Каква е опасността за бъдещото дете?
Веднага трябва да се отбележи, че рубеолата по време на бременност представлява особена опасност само през първия триместър, тъй като през този период се формират всички органи и системи на бъдещото бебе. В случай на инфекция на бъдещата майка на по-късна дата, здравето на бебето практически не е застрашено. Как рубеолата може да повлияе на бременността?
Опасността от този вирус по време на бременност се крие в способността му да прониква през плацентата и да засяга тъканите на плода, така че последствията от инфекцията могат да бъдат катастрофални. Така, докато е в утробата, бебето се заразява с рубеола.В повече от 50% от случаите инфекцията на майката с това вирусно заболяване в ранните етапи води до спонтанен аборт.
Рубеола и бременност са напълно несъвместими понятия. Инфекцията на бъдещата майка с този вирус през първите 10 седмици, при условие че бременността е запазена, почти винаги е придружена от наличието на патологии на развитието на плода. На първо място са дефектите на сърцето, зрението и слуха, както и умственото развитие. Освен това съществува висок риск от мъртво раждане.
Рискът от увреждане на плода, когато майката е заразена, зависи пряко от периода на бременността. Така, при заразяване на 0-11 седмици, вероятността от усложнения е повече от 90%, на 11-12 седмици - 34%, на 13-14 седмици - 26%, на 15-16 седмици - 9%, а на 17 седмици вероятността е около 5%.
Другите най-сериозни последствия от инфекция с рубеола по време на бременност включват:
- енцефалит и микроцефалия;
- Церебрална парализа и фетална дистрофия;
- пролом на небето;
- хемолитична анемия;
- лимфаденопатия.
Всички тези усложнения засягат живота на бебетата по лош начин, такива деца изостават във физическото и умственото развитие и са носители на вродена рубеола. Те често развиват хронична екзантема, рецидивираща пневмония и васкулит. Всички тези заболявания водят до смърт в 70-80% от случаите.
Как се определя наличието на заболяване и имунитет?
Дори ако една жена е страдала от рубеола като дете, лекарите препоръчват тя да се подложи на пълен преглед и да премине всички необходими тестове, включително за антитела срещу вируса на рубеола. Това се обяснява с факта, че предишните симптоми на заболяването могат да бъдат погрешни и в този случай не е настъпило развитие на имунитет.
В случай, че тези антитела отсъстват, има два варианта за обяснение на ситуацията: или никога не сте имали рубеола, или това се е случило отдавна. В първия случай производството на антитела просто не е настъпило, а във втория те вече са изчезнали. Следователно във всеки случай липсата на IgM означава, че човек няма имунитет към това вирусно заболяване.
Що се отнася до антителата от втория тип - IgG, те се появяват малко късно, 2-3 дни по-късно от IgM антителата. Нивото на тези антитела достига пик месец след заразяването.
Малко количество IgG антитела се съхраняват в тялото на човек, който е имал рубеола през целия си живот. Положителният IgG на рубеола по време на бременност е признак на имунитет към това заболяване.