Избор на метод за вестибулопластика
Терминът "вестибулопластика" се отнася до пластична хирургия, която се състои в корекция на устната кухина. Индикациите за прилагането му могат да бъдат най-разнообразни, но от такова събитие се нуждаят предимно тези, които имат плитка уста, за която се знае, че създава някои зъбни дефекти.
Кой има нужда от тази процедура?
Какво може да промени вестибулопластиката и задължителни показания за нейното прилагане:
- Наличието на няколко пародонтални заболявания, включително пародонтит и пародонтоза. В такава ситуация хирургическата интервенция ефективно облекчава състоянието на пациента, тъй като го освобождава от изброените по-горе патологии;
- Преди протезиране. Мярката е необходима, за да се фиксира по-надеждно протезата;
- По време на процедурата за имплантиране на зъбен имплант, например, когато мускулът е прикрепен твърде високо към алвеоларния процес (най-често това явление е придружено от исхемия и възпаление);
- По време на ортодонтско лечение;
- Ако има логопедични проблеми;
- Вестибулопластикасе извършва преди операция на ламбо. Мярката е необходима, за да се скрият откритите зъбни корени;
- Като превантивна мярка срещу рецесия на венците.
Противопоказание
Има редица фактори, които правят вестибулопластиката невъзможна. Сред тях са голям зъбен кариес, остеомиелит, след облъчване на шията/главата, рецидив на заболяване на устната кухина, мозъчни лезии, колагенози, кръвни заболявания и наличие на злокачествени тумори.
Видове вестибулопластика
Наднес корекцията на устната кухина може да се извърши по няколко метода:
- Вестибулопластика по Кларк. Тази техника е един от най-елементарните методи за извършване на тази процедура. Извършва се, като правило, на голяма площ в навечерието на устата. Заслужава да се отбележи, че методът се използва главно за корекция на горната челюст. Първо, пациентът се анестезира. След това има дисекция между венците и подвижната област на лигавицата (надкостницата остава непокътната). Дълбочината на разреза е равна на дълбочината на самата лигавица. След това с помощта на ножица хирургът отлепва лигавицата на устната (в същото време дълбочината не надвишава 1 см). След това субмукозните тъкани (сухожилия и мускули) се изтеглят по-дълбоко във фронталните и страничните части по протежение на периоста. В същото време се отстраняват отделни мускулни влакна. Накрая ламбото на лигавицата се зашива с кетгут към костта до цялата дълбочина на новото преддверие на устата. На алвеоларния процес се появяват раневи дефекти, така че той е покрит със специален филм, който ще го предпази в продължение на няколко седмици, докато раните заздравеят;
- Вестибулопластиката, извършена според Edlan-Meicher, спечели признание и се практикува широко поради най-стабилния резултат. Основният недостатък обаче е голотата на вътрешната област на устните в навечерието на устата. Струва си да се отбележи, че такава вестибулопластика се използва за долната челюст, по-точно по време на нейната корекция. По време на операцията, както при Clark, се прави анестезия и лигавицата се дисектира в посока, успоредна на извивката на костната дъга. Лекарят отлепва мукозното ламбо от линията на разреза и към челюстта. Изместването на субмукозните тъкани става много по-дълбоко. Ако върху ламбото на раната или надкостницата останат влакна, те трябва да бъдат отстранени. Накрая хирургът фиксира мукозното ламбов новото навечерие на устата, а върху раната се прилага защитна превръзка. Както в първия случай, методът Edlan-Meicheru осигурява пълно излекуване за две седмици;
- Модификация на Шмид. Този вариант на операцията се различава от горепосочените по това, че не включва ексфолиация на периосталната тъкан. В хода на процедурата връзките с мускулите се отрязват по успоредната ос на направлението. След това свободните ръбове на образуваното ламбо се потапят в дълбочината на новото преддверие на устата. Там те ще бъдат фиксирани с шевове;
- Методът на Гликман. Особеността на този метод е неговата универсалност. Може да се използва както за обработка на голяма площ, така и локализирана. Лекарят, като правило, прави аутопсия на мястото, където е прикрепена устната. След това меките тъкани се отлепват с тъп инструмент. Дълбочината в този случай е около 1,5 см. Новообразуваният свободен ръб се зашива към задълбочаването;
- Вестибулопластика, наречена "тунел" .Този вариант на хирургична интервенция се практикува еднакво успешно както на долната, така и на горната челюст. Въпреки това, методът се различава от всички по-горе, тъй като е най-малко травматичен: по време на операцията достъпът до лигавицата е ограничен, правят се само три малки разреза. Първият се прави по протежение на френулума, вторият и третият се насочват хоризонтално към премоларите. В резултат на това площта на дефектите на раната е значително намалена, следователно раните ще заздравеят много по-бързо. Тунелната техника осигурява пълно излекуване за 9-11 дни.
Какво е лазерна вестибулопластика
Този метод на работа е сравнително иновативен. В този случай лазерът действа като скалпел. Струва си да се отбележи, че този вариант на корекция на устата е дори по-малко травматичен от метода на Гликман. В същото време е възможно ефективно разширяванепредната част на устата и увеличаване на площта на фиксираните венци.
Лазерната вестибулопластика има няколко предимства:
- Подуването, което обикновено се появява след операция, или липсва, или е много малко;
- Високо прецизно рязане;
- Няма кървене;
- Нивото на патогенната микрофлора е значително намалено;
- Микроциркулацията на съдовите стени намалява;
- След лазерна хирургия регенерацията на тъканите става много по-бързо;
- Процедурата оставя след себе си минимални белези.
След извършване на вестибулопластика по някой от описаните по-горе методи е необходимо да се спазва щадящ режим. В следоперативния период, през първите две до три седмици, активната физическа активност е изключена.
Разбира се, не трябва да ядете храна, която може да раздразни устната кухина. Задължителни мерки са антисептична обработка и приложения, които се извършват с помощта на лекарства за заздравяване на рани.