Хроничен цистит

Според академичната дефиниция хроничният цистит е забавено, повтарящо се възпаление, което води до структурни и функционални промени в пикочния мехур. С течение на времето рецидивите се появяват по-често и отнема повече време за разрешаване.

Хроничното възпаление е процес, който продължава месеци и при който увреждащият фактор, промените в тъканите и белези се появяват едновременно. За хроничен се счита възпалителен процес, продължил повече от 60 дни от момента на възникване.

всъщност под тази колективна диагноза се крие цял набор от проблеми, които могат да се разделят на две категории: източникът на бактерии в тялото, който предизвиква рецидив на инфекцията, и нарушение на работата на естествените защитни механизми на пикочния мехур.

Нека разгледаме и двете категории по-подробно.

Причини за хроничен цистит

Тъй като тази патология, подобно на острия цистит, засяга предимно жени на възраст 20-40 години, ще я разгледаме на примера на женското тяло.

Източник на бактериална инфекция, причиняваща рецидив, може да бъде:

1. Анатомични характеристики. Необичайно дълбокото местоположение на уретрата или нейното изпъкналост е основната причина за посткоитален цистит. По време на полов акт уретрата е отворена за огромен брой бактерии от повърхността на пениса. И тъй като сексът е доста редовен процес, рецидивът на инфекцията в този случай също е редовен;
2. Бъбреци. Пиелонефрит, хидронефроза (инфектирана), големи камъни в бъбреците са състояния, които могат да бъдат редовен "доставчик" на бактерии в пикочния мехур по низходящ път;
3. Дивертикули и камънидиректно в пикочния мехур. Както в кухината на дивертикула, така и на повърхността на камъка са просто "парникови" условия за възпроизвеждане на бактерии.

Втората група, коятообобщава причините за хроничен цистит - нарушение на естествените защитни механизми на долните пикочни пътища.

Не говорим именно за генерализирана имунна супресия, а за бактериостатичната активност на тъканите на пикочния мехур към инфекциозни агенти.

Те могат да бъдат:

1. Вирусно увреждане на тъканите. Например HPV, генитален херпес и др.;
2. Хормонални промени, по-специално - хипоестрогенизъм;
3. Полипи на уретрата и пикочния мехур;
4. левкоплакия;
5. Адхезивен процес в самия пикочен мехур или близки органи;
6. Онкологични неоплазми и процес на метастази в тъканите на органи.

Според степента на увреждане на стените на пикочния мехур се разграничават следните видове хроничен цистит:

1. хеморагичен;
2. катарална;
3. Булозен;
4. Булозно-фибринозен;
5. Гранулиране

Симптоми на хроничен цистит

Клиничната картина и симптомите на хроничен цистит при жените и мъжете са еднакви и в много отношения подобни на острия цистит, но има и разлики:

1. Често уриниране и безплодни позиви;
2. Дискомфорт и натрапчиво усещане за "тежест" в долната част на корема;
3. Кръв, понякога гной в урината;
4. Редовни и чести рецидиви на острия възпалителен процес;
5. Ниска ефективност на антибиотичната терапия и санирането;
6. Енуреза.

Усложненията, възникващи в пикочния мехур при хроничен цистит при жени, могат да бъдат:

1. Салпингит и оофорит с последващо безплодие. Инфекцията се разпространява извън органа, засягайки други тазови органи чрез лимфната система;
2. Цикатрициални промени вътре в органа, които водят до значително намаляване на неговия капацитет (20-50 ml);
3. Злокачествено новообразувание в резултат на множество конкременти в кухината на органа.

Диагностика

Подходящите анализи и изследвания помагат да се диагностицират симптомите на това заболяване:

1. Общ анализ на урината, клиничен кръвен анализ, културно изследване на урина (култури) и вагинална слуз;
2. Преглед на гинекологичен стол за отстраняване на анатомични аномалии на уретрата и възпаление на парауретралните жлези, оценка на състоянието на гениталиите;
3. Ултразвуково изследване на тазовите органи и отделителната система;
4. Цистоскопията е задължителна за визуална оценка на състоянието на уретрата, както и епителните клетки на пикочния мехур, изключване или потвърждаване на дивертикули, конкременти, полипи, левкоплакия, неоплазми или метастази;
5. Според резултатите от цистоскопия, рентгенови изследвания или CT / MRI.

Освен това диагнозата хроничен цистит изисква диференциална диагноза със следните заболявания:

1. Хормонални нарушения, причинени от репродуктивната система;
2. Сраствания след операция на червата и тазовите органи;
3. Венерически заболявания или полово предавани инфекции (например генитална туберкулоза);
4. Неоплазми в други органи с метастази в пикочния мехур;
5. Синдром на корена на лумбосакралната локализация, който може да провокира синдром на болка и инконтиненция на урина.

Лечение на хроничен цистит

Методите, насочени към лечение на хроничен цистит, трябва да бъдат насочени към борба с хроничното възпаление чрез идентифициране на източника на повтаряща се инфекция и последващото му елиминиране.

Как се лекува хроничният цистит?

1. Приложение на ТУР (трансуретрална резекция)полипи и левкоплакия;
2. Лечение на уролитиаза;
3. Специфично антивирусно, а не общоукрепващо лечение, когато се открие вирусно увреждане на тъканите на пикочния мехур;
4. Транспониране на уретрата;
5. Нормализиране на хормоналния фон;
6. Резекция на неоплазми или сраствания, които нарушават правилното функциониране на пикочния мехур;
7. Етиотропна терапия и саниране на вагиналната кухина.

От общо към частно

Нека разгледаме по-подробно какво представлява левкоплакията и защо е толкова важно да се определи нейното присъствие или отсъствие в случай на хроничен цистит.

Левкоплакияе нарушение на целостта на слоевете на епителните слоеве на пикочния мехур. Клетките на здравия преходен епител се заменят с клетки от плосък кератин.

Здравата лигавица затваря подлежащата стена, в която са концентрирани нервни тъкани, от агресивното въздействие на урината.

В резултат на продължителни възпалителни процеси тази защита се нарушава, настъпва горепосочената подмяна на епитела, подлежащите стени на пикочния мехур са изложени на агресивното въздействие на урината, която дразни нервните окончания и причинява дискомфорт, множество позиви и болка.

В допълнение към дразненето на нервната тъкан, левкоплакията е опасна поради загубата на резистентност, причинена от няколко антибактериални механизма, които ефективно и трайно защитават пикочния мехур при здрави жени.

Неговата бактериална инвазия не е основното условие за възпаление, което се потвърждава от научни изследвания. Редовното посещение на тоалетната предотвратява инфекцията. Дори инфектираната урина, ако бъде освободена своевременно, не е източник на възпаление.

Нормалната лигавица на пикочния мехур е бактериостатична, т.е. инфекциозните агенти, влизащи в органа, са обвити в слуз иотделя се с урината. При левкоплакия целостта се нарушава и повърхността на епитела, който произвежда слуз, намалява с времето, а появяващите се ресни, напротив, са повърхност за фиксиране на бактерии и увеличаване на техните колонии.

Обобщавайки, може уверено да се каже, че лечението на хроничен цистит при жени и мъже е дълъг и труден процес, но не е присъда за "хронично" лечение.

Това е причина да проведете пълноценно, поетапно изследване, да определите ясна, конкретна причина и да я премахнете, като по този начин се отървете от това заболяване, диагноза и всички свързани проблеми.