Причини за болки в долната част на гърба

Болката в долната част на гърба се означава с медицинския термин лумбалгия. Този синдром може да има подостро или хронично протичане, като периодично се проявява като обостряне, което нарушава обичайния начин на живот на пациента, прави невъзможна работата и ежедневните му дейности.

В същото време интензивността на болката може да бъде различна, да се променя в зависимост от степента на стрес, начина на живот. Ключът към болките в кръста е мускулното напрежение, което е защитна реакция. По време на прегледа лекарят ще открие локално удебеляване на мускулите, натискът върху който причинява повишена болка.

Болката в долната част на гърба може да се появи както при възрастни, така и при деца, но се наблюдава, че рисковата група са хора с повишена физическа активност или чиято работа, начин на живот е свързан с принудително положение на тялото. Следователно промяната в стереотипа на физическото натоварване, неговата интензивност е от голямо значение за ефекта от терапията.

Основните причини

Болката в долната част на гърба може да има различни причини, но най-честата е дегенерация и дистрофични промени в тъканите, които изграждат гръбначния стълб. Това се наблюдава при остеохондроза и спондилоартроза.

При остеохондрозата хрущялната тъкан на междупрешленните дискове се дегенерира, а телата на съседните прешлени също претърпяват реактивни промени. Повтарящите се наранявания (продължително статично или динамично натоварване, повдигане на тежки предмети, падане и др.) водят до патология на междупрешленните дискове, с течение на времето настъпват дегенеративни промени, свързани с възрастта.

Компонентите на диска, които осигуряват амортизация на гръбначния стълб (nucleus accumbens, центърът на диска), постепенно губят своите физиологични свойства и изсъхват.

Пръстенът от фиброзна тъкан, който обгражда междупрешленния диск, също претърпява промени: той се напуква, изтънява и постепенно се премества към перифериятажелатинова маса, възниква пролапс или изпъкналост на дисковата структура или разкъсване на фиброзната капсула с образуване на междупрешленна херния.

Засегнатият сегмент на гръбначния стълб причинява неговата нестабилност, по телата на прешлените се образуват остеофити, тоест се образува спондилоза. Патологичният процес не заобикаля връзките и междупрешленните стави (спондилоартроза).

Други причини за периодична болка в долната част на гърба са различни деформации на гръбначния стълб, които могат да бъдат вродени или придобити. Например кифоза, сколиотично изкривяване, спондилолистеза или изместване на телата на прешлените един спрямо друг, остеопороза, по-често при жени по време на менопауза, гръбначна нестабилност, компресионна фрактура на гръбначния стълб.

Сред причините за лумбаго в резултат на компресия на гръбначния стълб могат да се разграничат и компресия от метастази, спинален епидурален абсцес и спонтанен спинален хематом.

Компресията от метастази се наблюдава при хематогенно разпространение на ракови клетки в тъканите на гръбначните тела, а именно в костния мозък. От туморните клетки започва да расте епидурален тумор, който притиска самия гръбначен мозък и съдовете, които го захранват с храна. Изброените фактори водят до развитие на оток с последващ инфаркт на мозъчната тъкан.

Най-често в гръбначния мозък метастазират следните тумори: рак на белите дробове, бронхите, простатата, рак на бъбречната тъкан, лимфогрануломатоза, миеломна болест. В същото време синдромът на болката няма специфични симптоми, той се развива приблизително 2 месеца след метастазата.

Други причини за болка в долната част на гърба са спинален абсцес, разположен епидурално. Развива се под въздействието на определени фактори: интравенозно въвеждане на наркотици, след нараняване, при диабет, при пациенти със СПИН, които след хирургично лечение на заболяваниягръбначен мозък

В същото време болката в долната част на гърба е придружена от треска, слабост, парестезии и мускулна слабост.

Друга рядка причина за болка в гръбначния стълб е епидурален спинален хематом. Рисковата група за развитие включва лица с коагулопатия, след наранявания и хирургични интервенции, със съдови нарушения.

Хематомът се характеризира с натрупване на кръв в затворен канал на гръбначния мозък, причинявайки типична клиника на компресионна лезия.

Понякога локализирането на болката може да помогне при поставянето на диагнозата. Така че болката вдясно често показва заболявания на вътрешните полови органи (десен яйчник), възпаление на тазовия перитонеум вдясно, както и апендицит, възпаление на уретера или бъбрека вдясно, заболявания на десните части на черва, херния.

Честите причини за болка в долната част на гърба, локализирана вдясно, са остеохондроза, спондилоартроза, сакрализация и лубализация.

От придобитите заболявания най-честоса:

• Травми на гръбначния стълб;
• Възпалителен процес (сакроилеит, спондилит, остеомиелит);
• Дегенеративни процеси (удебелени жълти връзки на гръбначния стълб, спондилоза, артроза);
• Обемни неоплазми.

Освен това болката в долната част на гърба вдясно може да бъде причинена от миозит, увреждане на мускулите на долната част на гърба.

Сериозни заболявания, характеризиращи се със синдром на болка вдясно, са:

• Аномалии в развитието на нервната система, възпалителни лезии (неврит вдясно, радикулит, плексит, невромиалгия);
• Системни заболявания, свързани с метаболитни нарушения (подагра, диабет);
• Притискане на нервните корени;
• Заболявания на функционалната сфера (истерия, неврастения).

Сред патологиите на вътрешните органи, придружени от болка в долната част на гърбавдясно трябва да се отбележат заболявания на бъбреците и червата, тазовите органи (перитонеум, пикочен мехур, параметрална тъкан, матка и нейните придатъци).

Причините за болка, локализирана в долната част на гърба вляво, са сходни, т.е. те включват вродени аномалии на гръбначния стълб, неговите наранявания, развитие на дегенеративни заболявания, патология на вътрешните органи, разположени вляво, тазовите органи и т.н. .

При жените се идентифицират причините за болка, локализирана в долната част на гърба, която се появява преди менструация.

Обикновено дисменореята или болезнената менструация е признак на някаква патология.

най-често срещаният тип менструална болка е първичната дисменорея, която притеснява повечето момичета 1-2 години след началото на менструацията. Обикновено това е болка в долната част на гърба или долната част на корема, която започва по време на или преди менструация. С течение на времето те стават по-малко интензивни и след раждането могат да изчезнат напълно.

Вторичната дисменорея се счита за по-опасна, когато синдромът на болката е сигнал за патология на женските полови органи. В същото време болката може да започне преди менструацията и да има по-голяма продължителност от нормалното.

Защо се появяват менструални болки?

Основната причина е свиването на матката, мускулест орган. Ако свиването на мускулните му влакна е достатъчно интензивно, кръвоносните съдове, които са отговорни за храненето на матката, се притискат. Липсата на кислород води до развитие на синдром на болка.

В случай на патология на вътрешните полови органи при жените възниква вторична дисменорея, характерна за много заболявания:

• Ендометриоза. Характеризира се с патологична локализация на вътрешния слой на матката - ендометриума, когато неговите клетки се намират извън маточната кухина;
• Патология на тазовите органи с възпалителен характер. Бъдете бактериалнивъзпаление на матката, преминаване към съседни органи;
• Цикатрициални промени на матката, нейната шийка;
• Тумори, например, фиброиди или други образувания на вътрешната стена на матката.

Пациент с болки в долната част на гърба трябва преди всичко да се консултира с вертебролог, гинеколог за жени и уролог за мъже. Възможно е да се наложи посещение при невролог, онколог или нефролог.

Правилната и навременна диагностика на гръбначния стълб и вътрешните органи ще даде възможност да се открият опасни заболявания на ранен етап (тумори, инсулт на тъканите на гръбначния мозък, междупрешленни хернии и т.н.).