Фарингит: симптоми и лечение при деца
Фарингитът - възпалително заболяване на лигавицата на гърлото - често се бърка с ангина. Общите им симптоми са много сходни: силна болка при преглъщане, кашлица, зачервено гърло. Това обаче далеч не е едно и също. Как да разпознаем фарингит при дете, защо е важно да се вземат терапевтични мерки навреме?
Причини за фарингит и рискови групи
Възпалителният процес в гърлото е главно резултат от инфекция в тялото и може да бъде заразен, ако е в остра форма. Една от най-очевидните и чести причини за фарингит при деца и възрастни е аденовирусът и грипният/парагрипният вирус. Децата под 3-годишна възраст имат голяма вероятност от инфекция с ентеровирус (чревен). Не могат обаче да бъдат изключени няколко други фактора:
- Бактерии, които могат да засегнат лигавицата, както и лимфоидните тъкани. Това са предимно стрептококи, стафилококи, пневмококи и др.
- Гъбични инфекции - най-често кандидоза.
- Алергична реакция, главно към лекарства.
- Намеса на външни фактори. По-специално, не е изключено развитието на фарингит в резултат на навлизане на твърде студен/горещ въздух в дихателните пътища, както и на прекомерно замърсен (химически).
В допълнение, фарингитът може да бъде следствие от непълно елиминирано заболяване на дихателните пътища: това е ринит, синузит, а в някои ситуации дори напреднал стоматит, кариес, нелекуван херпес.
Има няколко рискови групи, които могат да се разболеят от фарингит "изневиделица", както изглежда на пръв поглед. Сред тях са хора:
- които дишат през устата поради хронични заболявания на назофаринкса или неговата патология;
- със слаб имунитет;
- са пасивни пушачи;
- са в неблагоприятни климатични/екологични условия;
- с рефлукс.
Лекарите отбелязват, че посочените фактори не винаги водят до фарингит поотделно или в комбинация, но хората, които често се сблъскват с тях, трябва да бъдат особено внимателни. Това важи особено за децата, които са податливи на заболявания много повече от възрастните поради несъвършенството на имунната система.
Форми на заболяването
При повечето заболявания, включително фарингит, лекарите разграничават 2 ключови форми: хронична и остра. Продължителността на последното често е много кратка, подобно на огнище, докато хроничното заболяване може да бъде бавно и да причинява дискомфорт на човек в продължение на няколко месеца.
- Остър фарингит. Според лекарите то има сезонен характер, тъй като се проявява предимно по време на епидемии от грип и други остри респираторни вирусни инфекции. Развитието на заболяването е бързо, отнема не повече от няколко дни. След първично увреждане на лигавицата температурата веднага се повишава, човек изпитва всички ключови симптоми на фарингит, които ще бъдат разгледани по-долу. Невъзможно е да не разпознаете тази форма. Влошаването на заболяването рядко отнема повече от 2 седмици.
Хроничният фарингит има до 3 разновидности, всяка от които трябва да се разглежда отделно поради разликата в симптомите и съответно хода на заболяването:
- Катарална Някои лекари наричат този етап начален етап, защото други най-често следват от него. Продължителността му е около година, през целия период има слаби прояви на заболяването (ремисия) с клинична картина на екзацербации. Катаралният стадий на фарингит често се проявява поради неправилно или напълно отсъстващо лечение. Това е особено характерно за самопредписването на антибиотици, които имат смисъл само за бактериални патогени, а в други случаи само влошават състоянието на детето.
- ГранулиранСледващият етап след катаралния, при който към увреждането на лигавицата се добавят лезии на лимфоидната тъкан. Ако погледнете фаринкса, тогава на задната му стена можете да видите епителни образувания, които приличат на малки червени възли. В резултат на появата им се появява фиброза на фарингеалната тъкан, както и сухота на лигавицата, детето може да се оплаче от болки в гърлото, силна кашлица, която се появява с атаки.
- Атрофичен. Последният стадий, при който се нарушава и жлезистият апарат. Промяната в неговата структура причинява не само влошаване на дихателната система, но също така се усеща чрез промяна във функционирането на червата и стомаха.
Общите симптоми на хроничен фарингит при деца в различни фази са сходни, така че реалната картина може да се проследи само чрез личен преглед на състоянието на фаринкса или с помощта на медицинска диагностика. В същото време е важно да запомните, че при деца на възраст под 3 години преходът на хроничния фарингит към атрофичния стадий настъпва много бързо.
Симптоми на фарингит при деца
Що се отнася до проявите на това заболяване, трябва веднага да се отбележи, че те са много подобни на симптомите на ангина, в резултат на което младите родители често са склонни да бъркат тези 2 заболявания. Съответно, ако терапевтичната схема е изготвена без участието на лекар, може да се направи сериозна грешка, което води до образуването на последния етап на фарингит.
- Повишаване на телесната температура до 38 градуса и повече.
- Затруднено преглъщане, болка, усещане за сухота, кашлица. При хронична форма придобива вид на пристъп.
- Дрезгав глас до краткотрайната му загуба.
- Загуба на апетит, слабост.
- Лошо настроение, намалена активност.
- При най-малките се добавя чест плач, с който бебето изразява своетобезпокойство и дискомфорт.
- Подуване на лигавицата, особено при бебета, което бързо води до затруднено дишане, спазми, дизентерия.
- Възможна болка в ушите.
Важно е да се отбележи, че ако кашлицата се появява предимно през нощта и когато детето е в хоризонтално положение, това говори по-скоро за бронхит, отколкото за фарингит. При последното няма ясен час от деня, когато кашлицата се засилва. Хрипове, бълбукане в гърдите също не са ключови прояви на фарингит.
Най-малките деца (под една година) заслужават специално внимание: симптомите на остър фарингит с бактериален патоген са особено ярки при тях:
- лош дъх;
- бързо повишаване на температурата до 38-39 градуса;
- отделяне на слюнка;
- разстройство на червата, до повръщане;
- студ;
- нарушение на съня;
- конюнктивит;
- силно подуване на фаринкса, придружено от сухота на лигавицата му.
Домашната диагностика е основно преглед на задната стена след гаргара, където може да се забележи инфилтрация на лигавицата, подуване, което понякога се простира дори до мекото небце. Възможно увреждане на страничните гребени, гноен ексудат. Точното естество на заболяването може да се определи само от лекар, особено това е важно за откриване на бактериологична или вирусна предпоставка, която се установява чрез фарингоскопия.
Как се лекува детският фарингит?
Лекарите препоръчват да се обмисли терапията във връзка с възрастта на детето, тъй като продължителността на всеки етап и тежестта на проявата му се различават за различните възрастови групи. В допълнение, характеристиките на имунната система не могат да бъдат отхвърлени. Най-добре е режимът на лечение да бъде предписан от лекар, особено за най-малките.
- Пчелен мед-компреси от горчица на гърба на врата при липса на температура.
- Топли напитки възможно най-често.
- Добро овлажняване на въздуха в помещението и честото му проветряване (същевременно детето се извежда от стаята).
- Използване на антисептици за лечение на гърлото. Препаратите не трябва да съдържат алкохол/ментол и други дразнещи вещества.
- Възможно е да се използва фарингосепт, който се смила на прах, след което се нанася върху зърното. Максималната единична доза е 0,25 таблетки.
На възраст от 1-2 години децата понасят фарингит малко по-лесно от кърмачетата, но общите принципи на лечение остават същите. Единственото нещо, което лекарите предлагат като допълнение към стандартната схема, е инхалация с пулверизатор, в който се излива минерална вода (главно Borjomi) или физиологичен разтвор. Антисептиците под формата на аерозоли се използват само по лекарско предписание.
- Говорейки за лечението на остър фарингит при деца, д-р Комаровски обръща внимание на родителите върху необходимостта да се отърват от патологични секрети и общо укрепване на имунната система. За антибиотици не може да става дума нито за деца, нито за по-големи деца.
- Изплакването на базата на лечебни билки, слаб (1%) разтвор на фурацилин и морска вода е една от най-безопасните и ефективни възможности за лечение у дома, но няма да е достатъчно за пълно лечение.
Деца на възраст над 3 години имат право да използват йодсъдържащи препарати (Yoks, Lugol), различни сиропи и таблетки за смучене, които улесняват преглъщането и успокояват възпалената лигавица. Ако заболяването е преминало в хронична форма, не е необходимо да се спазва почивка на легло. В някои случаи (със стадий на гранулоза) може да се предпише каутеризация на епителни възли, отстраняване на аденоиди, елиминиране на кривината на носапрегради
Защо е важно да завършите терапията?
Всяко дефицитно заболяване заплашва не само с рецидиви при най-малкото намаляване на имунитета, особено ако говорим за най-малките - деца под една година, които трудно понасят дори настинка. В допълнение към автоимунните заболявания, хроничният фарингит може да включва:
- увреждане на бъбреците;
- сърдечни проблеми;
- възпалителни процеси в средното ухо;
- задух;
- шиен лимфаденит;
- бронхит и пневмония;
- ларингит.
Обобщавайки гореизложеното, си струва още веднъж да ви обърнем внимание на факта, че е много важно да не бъркаме фарингита с ангина въз основа на симптомите и да можем да разпознаем болестта в самото начало на нейното развитие, особено ако сме говорим за бебе. Режимът на лечение трябва да бъде предписан от лекар, като антибиотиците са последният вариант в него, само като резервен вариант при липса на ефект от други мерки.