Често срещан родилен белег или меланом: как да го разбера?

В областта на онкологията има такова понятие като меланом - един от видовете злокачествени тумори. Опасно е, защото може да се появи във всяка възраст и е доста трудно да се открие. Друг неприятен момент е разпространението на тази патология. През последните десетилетия тази диагноза се поставя все по-често.

Какво представлява меланомът?

Туморът възниква от меланоцити - клетки, които произвеждат пигмента меланин. Поради това в повечето случаи има тъмен цвят, но често се случва без пигмент. В 90% от откритията се локализира на повърхността на кожата, но могат да бъдат засегнати и очните ябълки, лигавиците на носа, устата, ректума и влагалището.

Рискови групи

В по-голямата част от тумора се развива на фона на вродени пигментни петна - невуси, особено при наранени, разположени на предмишницата, торса, краката, незащитени части на тялото (врат, лице, ръце).

Още по-опасни са меланомите, образувани върху придобити пигментни петна, които по правило се появяват в доста зряла възраст. Рисковите фактори включват предимно големи дози ултравиолетова радиация, пигментна ксеродерма, меланоза на Dubray. Важна роля играе генетичната предразположеност.

Рискови фактори:

• Ефектът на ултравиолетовото лъчение върху незащитена кожа. Това се отнася както за слънчева светлина, така и за бактерицидни лампи;
• Бяла кожа, червена коса;
• Меланом при роднини;
• Броят на рождените петна е повече от 50;
• Много лунички, появяват се бързо;
• Слънчеви изгаряния.

Струва си да се отбележи, че болестта не се ограничава до бяла кожа, може да се появи и с други нюанси на кожата, при представители на всички раси.

Косматите невуси никога няма да станат злокачествени. Ако е включеноако растежът на косата се вижда в пигментно петно, това не може да се припише на злокачествени образувания.

Признаци на меланом

Както вече споменахме, хората с пигментирани рождени петна, особено тези, разположени на главата, шията и крайниците, трябва да бъдат особено внимателни.

Струва си да се отбележи, че при мъжете патологията най-често се открива на торса и ръцете, при жените - на гърдите и краката. Най-опасният е епидермален или граничен невус, обикновено разположен на краката и дланите, на скротума.

Кога трябва да се консултирате с лекар:

• Увеличаване на размера;
• кървене;
• Промяна на цвета (усилване или отслабване на цвета);
• Инфилтрация под невуса и около него.

Как изглежда меланомът?

Злокачествената формация е гъст възел с черен цвят, но може да има син нюанс, по-рядко е непигментиран (розов). Размерите варират от 0,5 см до 3 см. Доста често повърхността на тумора кърви, а основата е силно уплътнена. Тези признаци ще позволят на лекаря да потвърди диагнозата веднага при първия преглед през лупа.

Но ранните етапи се характеризират с по-слабо изразени симптоми и лекарят трябва да има много опит, за да различи меланома от обикновен доброкачествен невус.

Форми на заболяването

Патологиите, локализирани на краката и дланите, се отделят в отделна форма - акрална меланома.

Останалите са разделени на три типа:

• Злокачествено лентиго. Формата се характеризира с продължителност на хоризонтален растеж, който е от 5 до 20 години. Обикновено се развива при възрастни хора и се локализира по откритите части на тялото, лицето, шията. Изглежда като петна или плаки. Има черно-кафяв цвят;
• Разнася се повърхностно. Хората на средна възраст са склонни към него.Туморът се среща еднакво често както в затворени, така и в отворени части на тялото. Забелязано е, че при мъжете обикновено се засяга горната половина на гърба, а при жените - краката. Изглежда като плака с неравномерен цвят, с огнища на регресия и повърхностна кератоза. След няколко години на място ще се появи възел, което показва преход към вертикален растеж от хоризонтален;
• Нодуларната форма е най-агресивната. Засяга най-вече възрастни хора. Основните места на поява: гръб, шия, глава, крайници. Възелът се увеличава буквално за няколко месеца. След това започва да се появява и да кърви.

Рецидивът на заболяването възниква в резултат на нерадикални операции. В същото време далечните метастази обикновено се откриват заедно с рецидив. Въпреки това, последните понякога се откриват дори преди рецидив.

Химиотерапевтичното лечение се прилага при общи форми на заболяването, при наличие на отделни метастази. Обикновено терапията включва комбинация от противоракови лекарства. Трябва да се отбележи, че регресия се наблюдава при приблизително 40% от пациентите.

Метастази на меланома

Туморът е способен на активно метастазиране по два начина: лимфогенен и хематогенен. Метастазите най-често засягат жизненоважни органи – черен дроб, бял дроб, мозък. Често се наблюдава разпространението на туморни възли по тялото и крайниците.

Диагностика на меланома

Подобно на рака на кожата, патологията се диагностицира чрез лупа, както и радиоизотопно изследване с фосфор. Ако по време на такава процедура в тумора се натрупа фосфор, това потвърждава злокачествеността му.

Въпреки факта, че при рак на кожата се извършва биопсия и пункция, при меланома тези процедури са изключени, тъй като дори най-леките наранявания могат да активират генерализирането на процеса.

самоопция за изясняване на диагнозата е цитологично изследване на отпечатък, който се отстранява от повърхността на тумора при наличие на откриване. В противен случай диагнозата се основава само на клиничната картина.

За изключване или потвърждаване на наличието на метастази се използва ултразвук на вътрешните органи, рентгенова и томография.

Лечение на меланома

Промените в невуса (кървене, промяна на размера и цвета и др.) са основание за оперативна интервенция. Препоръчва се да се предприемат радикални мерки в случай на доброкачествен невус, вместо неправилно отстраняване на злокачествен тумор поради грешка в диагнозата.

Подобни мерки трябва да се предприемат, когато се появят нови пигментни петна върху преди това нормална кожа:

• Първият вариант на лечение е хирургически;
• Второто е комбинирано. Този метод е по-оправдан, тъй като след облъчване туморът се отстранява в по-абластични условия;
• Първият етап от лечението се състои от близкофокусна рентгенова терапия;
• След края на първата фаза, преди лъчевата реакция или след нейното затихване се извършва широка ексцизия на тумора. В същото време се хващат още няколко сантиметра здрава кожа по цялата обиколка, която е подложена на фасция и подкожна тъкан;
• Раната се зашива с течни конци или се затваря с кожна пластмаса.

Меланомът метастазира много бързо и поради тази причина трябва да се отстранят дори неуголемените лимфни възли (на врата, под мишниците и в слабините). Ако лимфните възли са увеличени и могат да имат метастази, първо се облъчват с дистанционна гама терапия. Съвременната медицина подхожда комплексно към лечението, съчетавайки хирургия, лъчетерапия и химиотерапия.

Не се изисква специална подготовка за хирургическа намеса - операцията се извършва в повърхностните слоеве на кожата. След процедуратапациентите трябва да спазват почивка в леглото, чиято продължителност зависи от мястото на операцията. По принцип допълнително се предписва противовъзпалителна терапия (антибиотици, сулфонамиди).

Обърни внимание :

Доста трудно е да се предвиди възстановяването на пациентите със злокачествен меланом, тъй като то зависи преди всичко от навременната диагноза.

След отстраняването на патологията важна роля играе кожната инвазия и развитието на метастази, наличието им в лимфните възли, локализацията на тумора и др. Ранните стадии на инвазия се характеризират с 5-годишна преживяемост на приблизително 70% от пациентите. Само една трета от всички пациенти получават дългосрочно възстановяване. А тези, които имат далечни или висцерални метастази, умират в рамките на една година.

Трябва да се консултирате с онколог или дерматолог, за да премахнете травматичните невуси. Струва си да изоставите различни манипулации (каутеризация, отстраняване и др.) С бенки, брадавици и други кожни тумори.

Също така е необходимо да се вземе предвид, че патологията може да се развие и в други органи и части на тялото, например меланом на окото, ректума, женските полови органи и др.