Хепатит С по време на бременност

Хепатит С е възпалително заболяване на черния дроб, причинено от вирус. Бременните жени, когато се регистрират в женската консултация, наред с други тестове, трябва да преминат тест за хепатит С.

Това е необходимо, тъй като често заболяването има скрит характер, протича безсимптомно и не се разкрива. Има случаи, когато жената научава за болестта за първи път едва по време на бременност.

В този случай за мнозина веднага възниква въпросът колко съвместими са тези две държави? И така, какво трябва да знаете за тази патология? Освен това какви изследвания могат да определят това заболяване?

Какво трябва да знаете при комбиниране на хепатит С и бременност

Поради факта, че болестта може да не се прояви дълго време, много хора дори не подозират, че са носители на вируса на хепатита.

Заразяването е възможно по няколко начина:

• Интравенозно приложение на лекарства с нестерилен инструмент (спринцовка). Това е най-често срещаният тип инфекция;
• По време на татуиране и в процеса на пробиване с нестерилни игли;
• Контакт със заразена кръв. Рисковата група включва медицински персонал;
• Стоматологични процедури с лошо стерилизирани инструменти;
• Полов акт с носител;
• Използване на бръснач, ножици, инструменти за маникюр, четка за зъби, които принадлежат на заразен човек. Вирусът може да живее в изсъхнала кръв в продължение на няколко седмици.

Въпреки че симптомите на заболяването може да не се появят, то може да доведе до такива сериозни патологии като цироза и рак на черния дроб. В случай на първична инфекция се отбелязва лошо общо благосъстояние, слабост и умора. Струва си да се отбележи, че жълтеницата се появява много рядко, когато е засегната от този тип вирус.

Симптомите на хроничен хепатит по време на бременност не се различават отсимптоми, които често съпътстват самата бременност: болки в мускулите, гадене, силна умора, депресия, тревожност, нарушена памет и концентрация.

Много бъдещи майки изпитват горните състояния дори без заболяване. И само анализът за антитела срещу хепатит С по време на бременност ви позволява да научите за тази много неприятна патология.

Струва си да се отбележи, че лекарствата, които обикновено се използват за лечение (рибавирин, интерферон) по време на бременност, са абсолютно противопоказани. Те могат да причинят нежелани последици за плода под формата на множество дефекти.

След като открие заболяване при жена, лекарят ще даде препоръки относно курса на терапия и диета. В някои ситуации е препоръчително да се предписват лекарства с урсодезоксихолева киселина на бременна жена. Това е необходимо, за да се премахнат признаците на холестаза - нарушение на потока на жлъчката в дванадесетопръстника.

Последици от хепатит С за плода и жената по време на бременност

Според специалистите заболяването не е противопоказание за раждане на дете и не е необходимо бременността да се прекъсва. Освен това не засяга репродуктивните функции на самата жена.

Многобройни проучвания показват, че предаването на вируса от майката на плода е възможно, но тази вероятност е само 5% (доста малко вероятно). Заболяването може да се предаде на бебето по време на процеса на раждане, по време на кърмене, както и по време на гледане на детето. Най-често децата се заразяват директно при раждането.

Вероятността от инфекция зависи от РНК на този тип вирус в кръвния серум. Колкото по-висок е неговият показател, толкова по-голяма е вероятността от предаване от майка на дете. Ако новороденото все още е било заразено, незабавно се предприемат необходимите мерки и се провежда специална терапия.

Много рядко причината е хепатит Спреждевременно раждане или ниско тегло при раждане.

По време на бременност жена с хепатит С може да развие гестационен диабет. В медицинските среди тази патология се нарича гестационен диабет, тъй като се развива само при бъдещи майки, а след раждането на бебето преминава от само себе си, без медицинска намеса и лечение.

При гестационен диабет се открива високо съдържание на глюкоза в кръвта. Ако ходът на заболяването е достатъчно тежък, бъдещата майка трябва да премине курс на специално лечение.

Антитела срещу хепатит С след анализ по време на бременност

Жена, регистрирана за бременност, трябва да се подложи на кръвен тест за този тип вирус веднага след първото посещение при лекаря, а след това на 32-та седмица от бременността. По време на анализа кръвта се взема от вената.

Анализът за хепатит се извършва по време на бременност чрез ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ). В процеса на изследване не се определя наличието на самия вирус, а антителата към него, т.е. търсят се протеини, произведени от имунната система след навлизането на вируса в тялото. Трябва да се отбележи, че антителата са много разнообразни.

Някои от тях могат да присъстват в тялото през целия живот и самият вирус може да не присъства. Отрицателните резултати показват, че лицето никога не е имало хепатит. Но същите резултати ще бъдат и при скорошна инфекция (до 6 месеца от момента на заразяването). Именно поради тази причина всички бременни жени трябва да се изследват два пъти.

Положителните резултати показват инфекция. Но има случаи, когато фалшиво положителен хепатит С се диагностицира при бременни жени. В този случай резултатите от изследването са положителни, но самият вирус не присъства в тялото. Това може да се случи, ако бъдещата майка има автоимунни или хормонални нарушения, както и метаболитни нарушения.

Фалшиво положителен хепатит С може да бъде открит дори ако жената просто има грип или остра респираторна инфекция. Обяснението на този феномен е доста просто: в тази ситуация протеини с подобна структура, които имунната система на тялото произвежда в отговор на проникването на други патогенни организми, реагират и анализът ги открива.

Поради тази причина, след откриване на положителен резултат, жената се изпраща за допълнителни изследвания - метода PCR (полимеразна верижна реакция) и определяне на вирусния генотип. Лекарят ще препоръча и ултразвуково изследване на коремната кухина, което от своя страна ще позволи да се видят структурни промени в черния дроб, ако има такива.

Лечение по време на бременност

В хода на терапията участват едновременно няколко лекари: хепатолог, имунолог и, разбира се, акушер-гинеколог. Лечението се предписва само когато симптомите на заболяването са изразени, тъй като острият ход на заболяването често е придружен от тежка обща интоксикация на тялото, което често води до загуба на бебето или преждевременно раждане.

Във всички останали случаи лекарите заемат изчаквателна позиция, като постоянно наблюдават състоянието на майката и плода.

Съвременната фармакология е разработила няколко лекарства, които се използват за лечение по време на бременност, например Viferon. Те имат антивирусен и имуномодулиращ ефект, съдържат антиоксиданти, които засилват основния ефект на лекарствата. Също така лекарят може да предпише хепатопротектори - средства, които поддържат функциите на черния дроб.

Една жена ще трябва да коригира диетата си, тоест да следва определена диета: да не яде пържени, пикантни, мазни и солени храни, ободряващи и силни напитки.