Методи за лечение на коленни стави
Колянната става е една от най-натоварените анатомични структури на тялото. Именно той поема по-голямата част от натоварването през целия ден, поради което нараняванията на колянната става се считат за едни от най-честите. Най-честите заболявания са артрит, артроза, бурсит и синовит.
Как да лекуваме колянната става с лекарства?
Лечението на артрита зависи от неговия произход. Важни общи принципи са консервативен режим, лечебна гимнастика, необходима имобилизация, правилен двигателен режим и противовъзпалителна терапия.
Консервативните методи на лечение включват:
- Намаляване на наднорменото тегло;
- Лечебно-защитен режим. Избягвайте тежки физически натоварвания, променете вида спорт (плуване, колоездене по време на ремисия на заболяването);
- Физиотерапевтични методи;
- Специален набор от упражнения, които ще помогнат за възстановяване на обема на активни и пасивни движения, увеличаване на гъвкавостта на ставите, укрепване на мускулната рамка на ставата;
- опорни устройства, обездвижване на болния крайник. В това отношение са полезни бастун, бинтове, патерици, наколенки и ортопедични стелки;
- Медикаментозно лечение. При лечението на ставни заболявания се използват няколко групи лекарства, насочени към премахване на симптомите на възпаление, както и към патогенетичната връзка на заболяването.
Как да се лекува възпаление на колянната става с помощта на лекарства?
- Първата група лекарства са противовъзпалителни. Предписват се при всички видове гонартроза, бурсит и синовит. Тяхното действие е насочено към облекчаване на болкатасиндром и намаляване на възпалението в клетката. На първо място, лекарят предписва нестероидни противовъзпалителни средства.Желателно е да изберете селективни лекарства, които нямат разрушителен ефект върху стомашната лигавица, това е особено важно при продължителна употреба на лекарства (например Movalis Диклофенак, производни на ибупрофен (Advil, Motrin) също са ефективни Кетопрофен, Мелоксикам, Бутадион Тежката болка се лекува добре с лекарството Celebrex (Celecoxib). Той е инхибитор на COX-2. Когато приемате тази група лекарства, не трябва да използвате други нестероидни противовъзпалителни средства. При назначаването на лекар не забравяйте да кажете за съществуващи заболявания (стенокардия, предишен инфаркт, инсулт, хипертония и наличие на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, както и чувствителност към аспирин и други НСПВС). Неселективните НСПВС могат да причинят болка в стомаха, дразнене на лигавицата му, гадене и други диспептични разстройства. След като елиминирате симптомите на остро възпаление, можете да преминете към други методи на терапия: физически процедури, лечебна гимнастика, масаж.Трябва да се помни, че продължителната терапия с нестероидни противовъзпалителни средства може да доведе до по-голямо разрушаване на тъканите , тъй като тези лекарства намаляват синтеза на естествени вещества, протеогликани, които осигуряват притока на вода в хрущяла. Много по-безопасно е да се използват селективни лекарства, които могат да се използват в продължение на няколко месеца и дори години под наблюдението на лекар;
- Хондропротектори. Те включват хондроитинсулфан и глюкозамин. Тези вещества се произвеждат от тялото, защитават и подхранват хрущялната тъкан. В началните стадии на заболяването те помагат за възстановяване на структурата на хрущялната тъкан, като по този начин възпрепятстват разрушаването й. За да се постигне ефект, лекарствата се приемат дълго време, 2-3 курса. Обикновено отнема от година догодина и половина. Доказано е, че хондропротекторите дават най-добри резултати при лечението на артроза и почти нямат странични ефекти. Лечението трябва да се провежда непрекъснато, като се поддържа приемът на лекарството в тялото на подходящо ниво (от 1000 до 1500 mg на ден). Еднократната или нередовна употреба на лекарства няма да даде резултати;
- Локална терапия с мехлеми и кремове. Тези средства не могат напълно да излекуват заболяването (синовит, бурсит, артрит), но значително улесняват хода на острия период, облекчават болката и признаците на възпаление. Гонартрозата без признаци на синовит се лекува добре със затоплящи мехлеми, тъй като те са в състояние да подобрят кръвообращението в съдовото легло.В този случай са подходящи Espol, Gevkamen, Menovazin, Nikoflex крем. Когато ходът на артрозата на колянната става е придружен от заплаха от синовит, трябва да се използват нестероидни противовъзпалителни средства. За съжаление само 5-7% от активното вещество преминава през кожата, което не е достатъчно за развитието на необходимия противовъзпалителен ефект;
- Как да се лекува бурсит на колянната става с помощта на компреси? Компресите са по-ефективни от мехлемите. Най-препоръчваните от лекарите лекарства за прилагане на компрес: бишофит, димексид, медицинска жлъчка. Димексидът прониква добре през кожната бариера. Намалява признаците на възпаление и има резорбиращ ефект.Също така веществото е в състояние да подобри локалния метаболизъм, което е полезно при артрит със синовит. Масленият продукт Бишофит има добър аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Има и загряващ ефект. За подобни показания се използва медицинска жлъчка. Основното му действие е абсорбиращо и затоплящо. Жлъчката обаче не може да се използва при фебрилни състояния;
- Често се използва като спешна помощ при артрозавътреставни инжекции на лекарства на базата на глюкокортикостероиди. Как да се лекува синовит на колянната става с помощта на тези лекарства? Хормоните много ефективно потискат възпалението и болката при синовит.Независимата употреба на тези лекарства е неоправдана, тъй като те само облекчават съществуващите симптоми и не лекуват заболяването. При използване на кортикостероиди се спазват правилата: лекарството не може да се инжектира в кухината на една става по-често от веднъж на всеки 2 седмици. Едва след 14 дни можете да оцените напълно как е подействало лекарството.
- Ако първата инжекция не е имала ефект, трябва да смените лекарството и да изберете по-точно мястото на инжектиране. Ако след смяна на лекарството възпалението все още продължава, е необходимо да се откаже от идеята за използване на хормонални средства, особено след като прилагането на кортикостероиди повече от 5 пъти води до много странични ефекти;
- Счита се за по-полезно да се инжектират лекарства на базата на хиалуронова киселина в ставната кухина. Те се наричат още течни протези или импланти, тъй като работят като синовиална течност. Лекарствата образуват филм върху ставните повърхности, който го предпазва от по-нататъшно разрушаване и улеснява плъзгането на ставните повърхности една спрямо друга;
- Масаж, мануална терапия, физиотерапия. Как да лекуваме коленните стави с помощта на изброените методи? При артроза от 1-ва и 2-ра степен, масажът и мануалната терапия дават отличен ефект, който се увеличава след употребата на хондропротектори, вътреставно инжектиране на костни нокти и използване на разтягане.
най-важните компоненти на терапията на изкълчване са почивка и студместно, обездвижване. Повдигнатото положение на крака ще помогне за намаляване на подуването на околните тъкани. В допълнение, лекарят ще предпише лекарства: противовъзпалителни и болкоуспокояващи.
При средна степен на разтягане се препоръчва обездвижване с използване на бинтове и бинтове за период до един месец. При трета степен на изкълчване, когато връзката е напълно разкъсана, се препоръчва оперативно лечение, последвано от гипсиране за 2 или повече месеца.
След лечението се препоръчва курс на рехабилитационни мерки, насочени към развитие на ставата и възстановяване на обхвата на движение. Рехабилитационният период включва плуване в басейн, гимнастика, курс на масаж.